崔春荣参芪益肝汤治疗慢性肝炎医案
崔春荣参芪益肝汤
【组成】黄芪、党参、板蓝根各15~25g，丹参12~20g，大黄、五味子各6~9g，厚朴、陈皮各9~12g，金银花20~30g，栀子、甘草各6~10g 。
【用法】水煎服，每日1剂，早、晚分服 。
【功效】疏肝理气，健脾燥湿 。主治慢性乙肝 。
【方解】方中黄芪味甘性温，为补气中之要药，具有增加免疫作用，增加网状内皮系统的吞噬能力，且有诱生干扰素的作用，以抑制病毒生长，同时能增强细胞免疫，能降低HBsAg滴度，使之转阴； 栀子、大黄利胆退黄，能抑制病毒感染及调节免疫作用；丹参活血化瘀，能促进肝组织的修复和再生；五味子具有降低谷丙转氨酶和保肝作用；板蓝根、金银花抑制病毒和细菌的感染和修复，且增强免疫功能；党参益气健脾补阴；厚朴味苦辛，性温，归脾胃经，苦能下气，辛以散气，温可燥湿，合陈皮具有理气健脾燥湿之功；甘草清热解毒调和诸药 。总之，本方具有扶正祛邪，抑制病毒复制，提高免疫力功能，促进机体清除HBsAg及修复肝损伤的作用，临床治疗乙肝效果较好 。
【加减】肝郁脾虚型加茵陈、柴胡、延胡索、白术，去板蓝根；气滞血瘀型加炒白芍、延胡索、香附、当归；肝肾阴虚型加生白芍、沙参、麦冬、生地黄；肝胆湿热型加龙胆草、黄芩、泽泻、车前子；脾肾阳虚型加附子、干姜、茯苓、白术 。
【医案】石某，男，24岁 。因食欲减退，恶心呕吐，饮食厌油腻，小便黄赤，巩膜、皮肤黄染入院 。检查：肝大，于肋下1cm，质软，有压痛及叩击痛，脾未触及，腹部呈鼓音，肠鸣音稍亢进 。实验室检查：黄疸指数70U，谷丙转氨酶710U/L，白蛋白4.13g/L，球蛋白2.32g/L 。小便检查：“三胆”阳性，蛋白微量 。超声波检查：肝区较密微小波型，轻度腹水 。诊断为病毒性肝炎 。给大量葡萄糖、维生素C及激素、三磷腺苷、胰岛素、血浆、茵陈蒿汤等静脉滴注，口服葡醛内酯、复合维生素B7天，除黄疸稍减退外，其余症状未见明显改善 。逐渐停服激素和西药 。症见右胁作痛，腹胀，低热，头晕失眠，四肢乏力 。口渴欲饮，舌质嫩红，薄白，稍干，右脉虚，躁动无力，而左脉带弦 。辨证：脾虚肝郁，肝阴亏损 。上方清水煎服，日服1剂，连服11剂 。
二诊：面色明净，食欲好转 。右胁不胀，仍有低热，失眠多梦，自汗、盗汗，头晕肢软，舌质淡红，脉比前稍好转，超声波检查腹水消失，仍用前法 。三诊：仍有低热，手颤，腹部微胀 。口渴欲饮，脉细涩，舌质暗红带紫，苔微黄薄 。此为肝郁脾滞，胃肠湿热；治以通络活血，化湿清热 。
方药：茜根24g，橘络3g，泽泻、海螵蛸各12g，鸡内金、春蚕砂(后下)、大腹皮各9g，赤小豆、茵陈各30g，葱须一撮 。
【崔春荣参芪益肝汤治疗慢性肝炎医案】清水煎服，每天1剂，共服26天 。药后精神、食欲良好 。复查肝功能：黄疸指数4U，谷丙转氨酶40U/L，白蛋白4.15g/L，球蛋白1.75g/L，病已治愈 。出院追踪2.5年，未见复发 。
【按语】慢性乙型肝炎的病因病机多为湿热邪毒侵犯肝脾，以致肝郁气滞、脾虚、湿阻、湿浊，久伏则疾病迁延难愈，故慢性乙型肝炎病势缠绵，呈现正虚邪实、虚实夹杂的特点 。现代医学检查显示，免疫功能低下是发病的重要依据 。故对本病的治疗，调节机体的免疫功能与抑制肝炎病毒同等重要 。
【方源】崔春荣.参芪益肝汤治疗慢性乙型肝炎156例.河南中医学院学报，2003，18(104)：59.
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