刘惠民益肝化坚汤治疗肝硬化医案
刘惠民益肝化坚汤
【组成】炒酸枣仁30g，生菟丝子24g，山药18g，生鳖甲15g，青皮、山茱萸、香附、仙鹤草、鸡骨草、田基黄、砂仁、生杜仲、橘核、补骨脂、延胡索、柴胡各9g，茯苓皮、生白术各12g，龙胆草3g 。
【用法】每日1剂，水煎2次，分2次温服 。
【功效】补肾健脾，疏肝理气，清热利湿 。主治肝硬化 。
【刘惠民益肝化坚汤治疗肝硬化医案】
【医案】张某，男，30岁，1961年1月30日初诊 。患者2年来常有口苦、食欲缺乏、饭后腹胀、右肋胀痛等症状，大便溏稀，每日1~5次，有时午后低热，且伴有头晕，眼花，两耳失聪，失眠，乏力等 。近日来，腹胀加剧，尿量减少，下肢水肿，食纳大减 。到医院检查，肝大肋下3cm，质硬，腹水征阳性，两下肢凹陷性水肿，黄疸指数12U，诊断为肝硬化合并腹水 。13年前曾患急性传染性肝炎，经住院治疗后好转，但十多年来常有肝区不适，消化不良，饭后腹胀，有时低热 。3年前曾经做十二指肠引流、胆道造影及肝穿刺等检查，诊断为肝硬化、慢性胆囊炎 。现查体：身体消瘦，面色黯黄无华，舌质红，苔薄黄，脉弦涩 。辨证：脾肾阳虚，肝气郁滞，湿热内蕴 。用上方治之 。
2月5日二诊：服药4剂，小便明显增多，腹胀、水肿均减轻，食欲好转，肝区痛较前减轻，睡眠正常，大便每日1次，已不稀 。舌苔薄白，脉细弱，原方加鸡内金9g，继服 。
3月1日三诊：服药十多剂，腹水已消，体温正常 。惟稍感腹胀，右肋隐痛，余无不适，舌苔脉象同前 。原方加郁金、生黄芪各12g 。煎服法同前 。
12月2日来函称：服药数10剂，病情日渐好转，未再发生腹水，已恢复工作6个月 。
【按语】肝硬化患者多有肝气郁滞、湿热内蕴之证，本案患者以腹水，双下肢凹陷性水肿，头晕，眼花，两耳失聪，失眠，乏力脾肾阳虚之象为主要表现，故刘氏以补肾健脾，疏肝理气，清热利湿为治法，患者病情日渐好转，腹水全消 。
【方源】引自《刘惠民医案》 。
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