邹春英疏肝祛脂方治疗脂肪肝医案
【邹春英疏肝祛脂方治疗脂肪肝医案】邹春英疏肝祛脂方
【组成】虎杖、山楂、女贞子各20g，丹参、昆布、桑寄生、柴胡、白术、灵芝各15g，川芎、泽泻各10g，甘草5g 。
【用法】每日1剂，水煎分2次服，1个月为1个疗程，治疗1个疗程后评定疗效 。
【功效】疏肝健脾，祛瘀，降脂，补肾 。主治脂肪肝 。
【方解】肝主疏泄，性喜条达 。肝疏泄不及，肝郁气滞，脾土壅滞，湿自内生；或气郁日久，气滞及血，瘀血停积；或肝肾亏损，血不荣络 。根据以上病机，用柴胡、白术疏肝健脾；川芎、丹参、虎杖活血行气祛瘀；辅以灵芝、女贞子、桑寄生养血补肾以扶正气；山楂、昆布消食降脂 。诸药合用，共奏疏肝健脾、活血祛瘀、养血补肾之功 。
【医案】王某，男，45岁，干部 。患者身胖如肿，腹大如瓮，皮肤如棉，头晕目眩，乏力懒言，面色白，两目色暗，舌质胖嫩，有灰青瘀点，苔白厚腻，声音微弱 。曾反复住院治疗， 体重增加， 肝大肋下4指， 血压140/100mmHg 。后来虽仍不断治疗，但病情加重 。在某医院检查，诊断为脂肪肝、肝硬化并高血压病 。此证系肝瘀脾湿、阳气不足、痰湿瘀结之病症 。治宜疏肝健脾，化湿清脂，祛痰助阳 。方用祛脂方 。服药3剂后，矢气频臭，尿多混浊，泻下如酱之便，腹鸣、腹胀减，身觉轻爽，余症同前 。继服上方6剂，方中山楂量增至180g，加附子片9g，服后体重减轻，腹大缩小，四肢及腹背变温，尿多便畅，舌淡苔退，脉象沉缓 。此乃消导太过，怕伤中气，宜用扶正祛瘀之法 。方用：党参、香附、丹参各15g，白术18g，茯苓30g 。柴胡6g，黄芪21g，半夏、当归各9g，升麻、甘草各3g 。服药3剂，精神大振，行动有劲，头晕已瘥，心悸气短消失， 血压120/80mmHg， 皮肤转健， 睡眠佳 。舌淡红， 瘀点化， 脉象浮缓 。治宜健脾利湿，温化痰饮，解肌消脂 。方用三仙胃苓汤加味，去炒神曲、炒麦芽、青皮，加入麻黄3g，姜皮15g，阴阳水煎服汗之，服2剂后汗尚未出，服3剂后又饮热葱白汤一大碗，大汗如油，黏腻腥臭，胸腹满除，尿多秽浊 。用柴芍六君子汤加黄芪、当归、丹参、香附、桂枝，服用数剂以善其后 。病愈后随访数年，坚持工作，身体健康 。
【方源】冯会明，邹春英.祛脂方治疗脂肪肝164例临床观察.湖南中医杂志，2001，17(2)：13.
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