吴天来止血疏肝汤治疗上消化道出血医案
吴天来止血疏肝汤
【吴天来止血疏肝汤治疗上消化道出血医案】【组成】龙胆草10g，栀子12g，黄芩9g，泽泻10g，车前子10g，木通3g，生地黄12g，当归10g，柴胡6g，生甘草6g，生荷叶12g，生艾叶12g，生侧柏叶12g 。
【用法】先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮40分钟；每日1剂，分3次温服 。6剂为1个疗程，需用药2~5个疗程 。
【功效】清肝泻火，凉血止血 。主治上消化道出血 。
【方解】方中龙胆草清肝胆实火，泻下之湿热 。黄芩清热燥湿，与龙胆草相用，以增强清热燥湿 。栀子清热燥湿，与龙胆草相用，以清泻肝热 。车前子、木通、泽泻利湿清热，使热邪从下而去 。柴胡疏达肝气，防止寒伤肝气，以使肝气条达和畅 。生地黄、生荷叶、生柏叶、生艾叶，清热养阴，凉血止血 。当归性温，助生地黄以养血补血，滋养肝体，并防止寒凉太过凝滞 。甘草补益中气，调和药性 。
【加减】若肝郁者，加枳实、香附，以疏肝行气；若出血甚者，加茜草、白茅根，以凉血止血；若脘腹疼痛者，加白芍、牡丹皮，以散瘀缓急止痛等 。
【医案】李某，男，36岁，1984年12月26日初诊 。
自诉右上腹疼痛，伴有泛酸、嗳气4年，遇寒加重，每次发作可持续数日、数周，多为隐痛、饥饿样痛 。因4小时前解柏油样大便4次、呕血2次(血量约250ml)，而来诊治 。刻下：头目昏眩，口渴，心慌，神疲乏力，面色苍白，四肢不温，烦躁不安，血压11/7kPa(84/52mmHg)。舌质淡、苔薄白，脉细弱 。X线钡餐检查见十二指肠球部有漏斗状龛影，临床诊断为十二指肠球部溃疡伴出血，经西医处理2天后仍排黑色大便 。乃给上药，每日4次，每次7g，40小时后大便转黄，继续服1周，经查3次大便隐血试验阴性而出院 。
【方源】《名老中医常用验方集锦》
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