秦彦芹软肝消臌汤治疗肝硬化医案
秦彦芹软肝消臌汤
【组成】黄芪、薏苡仁、茯苓、茯苓皮各30g，鳖甲、龟甲、益母草、泽兰、泽泻、猪苓各20g，丹参、赤芍、柴胡、厚朴各15g，广三七、土鳖虫各10g 。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服，1个月为1个疗程 。
【功效】益气健脾，化湿利水，祛瘀清胀 。
【方解】方中黄芪升阳益气，健脾化湿；茯苓、薏苡仁淡渗利湿；猪苓、泽泻、茯苓皮利水消肿；柴胡、厚朴疏肝解郁，理气化湿；丹参、赤芍、益母草、泽兰活血化瘀，利水消肿；土鳖虫、广三七活血逐瘀；鳖甲、龟甲软坚散结，消痞化积 。诸药合用，共奏益气健脾、化湿利水、祛瘀清胀之功 。
【加减】阳虚者加附子、干姜、肉桂各10g；阴虚者加沙参、麦冬、白芍各15g；黄疸者加茵陈、蒲公英、车前子各30g；肝区疼痛者加延胡索、郁金各15g；鼻出血、齿龈出血者加墨旱莲、茜草各15g；腹胀纳呆者加山楂、麦芽、神曲各30g，鸡内金15g；肝脾大者加三棱、莪术、穿山甲(代)各15g；腹水重者加陈葫芦、大腹皮、椒目各30g 。
【按语】肝硬化腹水属中医“臌胀”范畴 。其病机为肝、脾、胃三脏受损，致使气滞血瘀，水饮内停，以致腹部日渐胀大，形成臌胀 。《金匮要略》有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之论 。中焦脾土衰败在肝硬化病理变化中居主导地位 。脾主运化水谷精微及水湿，又为气机升降之枢纽，气、血、水的运行顺畅与否与脾气的盛衰密切相关 。肝硬化在其发展过程中，可出现腹水、营养不良、白细胞减少、低蛋白血症、出血等临床表现，皆与脾虚有关 。故本病之治疗，当从脾论治 。通过健脾化湿，调畅气机以改善消化道症状，增加食欲，促进精微物质吸收，提高血浆蛋白，以消除腹水 。软肝消臌汤以扶正祛邪，攻补兼施组方 。功效健脾益气，利水消肿，活血化瘀 。
【秦彦芹软肝消臌汤治疗肝硬化医案】【方源】秦泗明，秦绪丽，秦彦芹.软肝消臌汤治疗肝硬化腹水30例.广西中医药，2001，24(2)：23-24.
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