刘国培桂枝止痛方治疗痛经医案
【刘国培桂枝止痛方治疗痛经医案】刘国培桂枝止痛方
【组成】桂枝、沉香、白芥子各6g，当归、延胡索各12g，川芎9g，三七粉3g 。
【用法】日1剂，水煎分2次服 。
【功效】温经行气，活血祛瘀以止痛 。用于痛经 。
【方解】方中桂枝温通经脉，使血行通畅；当归、川芎二味辛温行气活血，为血家要药；沉香沉降，暖肾纳气，止呃逆，散郁结，对痛经伴呕恶上逆者更相宜；延胡索行气活血止痛 。广为人知，于此选用意亦在于入血行气止痛；白芥子辛滑流利，祛寒凝，入方中为佐，可增强温行之力；三七粉用之活血祛瘀，使经血溢泻，不使胞宫挛缩太过，止痛又不留瘀 。全方旨在温通经络，散寒凝，畅气机，促血行，以保持胞宫正常的蓄溢功能 。
【医案】周某，48岁 。行经腹痛30余年 。自述月经初潮(16岁)即行经腹痛，病甚手足逆冷，无法坚持正常学习及工作，非止痛药不解 。后用镇痛针剂(阿尼利定、哌替啶等)，精神日趋紧张 。30年来已成痼疾 。体态稍丰腴，性情爽朗 。妇查：子宫稍大，B超无器质性改变 。继按原发痛经处理，用前述基本方观察2次月经，获效甚著，患者欣喜至极 。后偶因月经量多而复诊，述痛经已瘥 。
【按语】痛经极重者多发于经前、经期第1~2天，经血未下或下之甚少之时，多属寒凝气滞，经血凝滞更阻碍气机，血积于胞中导致下腹冷痛，可牵扯两下肢亦抽痛不已，伴见面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥逆，恶心呕吐，唇舌紫暗，甚有晕厥休克 。治疗用药应求速效，煎煮汤剂似已不妥，为此笔者以基本方制成散剂，装瓶备用 。每次10g，嘱患者用沸水冲泡(加盖)待温后顿服其上清液，如恶心呕吐明显者加入生姜2~3片以温中止呕并有助于发挥药效 。临床观察急症患者当即服药后10分钟左右腹痛可得缓解 。
【方源】《临证经验荟萃》 。
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