魏万利泽兰防己汤治疗膝关节滑膜炎医案
【组成】泽兰、防己、益母草、牛膝、木通、车前子、独活、土茯苓各15g，萆薢10g，丹参、黄芪各20g，甘草6g 。
【用法】每日1剂，水煎2次，分早、晚2次温服 。药渣置盆中，加水适量，继续煎煮20min左右，先以蒸汽熏患膝，待药液渐温后用药液淋洗患膝 。每日2~4次，每次20~30min 。10剂为1个疗程 。治疗期间嘱病人注意避风寒湿及大运动量活动 。
【功效】利水渗湿，活血通络 。主治膝关节滑膜炎 。
【方解】方中泽兰既能利水，又能活血为主药；防己、独活用以祛风除湿；土茯苓、萆薢、木通、车前子用以利水渗湿；益母草、丹参活血行瘀；牛膝能祛风湿、补肝肾，且引药下行；黄芪补气利水；甘草调和诸药 。诸药合用，共奏利水渗湿，活血通络之效 。
【加减】临证时，如兼肝肾不足，骨质增生或疏松者，可加杜仲、续断以补益肝肾、强筋壮骨；寒湿盛者，可加威灵仙、秦艽、桂枝、伸筋草等以祛风散寒除湿，湿蕴日久，有化热倾向者可加苍术、黄柏以清热燥湿；脾虚湿盛者，可加茯苓、白术、薏苡仁以健脾利湿；外伤瘀血者，可加桃仁、红花以活血化瘀 。此外，药液熏洗亦是治疗本病的有效措施之一 。通过对病变部位的熏蒸、擦洗，使药力由玄府直达病所，既可发挥药物利水渗湿，活血通络的作用，又可借助水蒸气及水的温热作用缓解疼痛，减轻症状 。可谓是标本兼治 。
【医案】齐某，女，56岁，农民 。2004年6月14日初诊 。双膝关节肿痛1年余 。西医诊断为关节滑膜炎，双侧膝关节积液 。久治不愈，病情日渐加重，双膝关节肿大积水，右侧尤甚，局部微有发红热感，阴雨天加重，行走困难，伴见全身乏力、酸重，微恶风寒，时有汗出，饮食、睡眠、二便如常，舌偏红，苔黄腻，脉虚无力 。证属风湿痹阻，卫表不固，久郁化热 。治宜益气固表，清热利湿 。上方水煎服，每日1剂，连服7剂 。服药后膝关节肿痛减轻，余症明显好转，舌淡红，苔白微腻，脉较前有力 。上方稍有变化又进30剂，诸症消失 。随访6个月病未复发 。
【按语】膝关节滑膜炎是骨科临床的常见病，俗称关节“积水” 。其病理机制为膝关节因受寒、劳损或损伤而使关节滑膜充血水肿，滑膜细胞受刺激而分泌过度产生积液，血细胞、胶原蛋白纤维渗出，关节内压增高，氧分压下降，代谢平衡失调，酸性物质堆积，促使纤维素沉淀 。如不及时清除积液，则关节滑膜长期受慢性刺激而发生炎性反应，使滑膜逐渐增厚，出现纤维机化，引起关节粘连，影响关节液的正常代谢，使病情缠绵难愈，影响患者的生活和工作 。中医临床上常以“利水渗湿，活血通络”为治 。
【魏万利泽兰防己汤治疗膝关节滑膜炎医案】【方源】魏万利.中药内服外洗治疗膝关节滑膜炎100例临床总结.天津中医学院学报，2000，19(2)：10 。
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