刘仕昌少阳分消汤治疗暑湿发热医案
【组成】柴胡10g,黄芩、葛根各15g,扁豆花、秦艽、白芍、苍耳子各12g,青蒿(后下)、甘草各6g,黄连3g 。
【功效主治】清泄少阳,分消湿热 。用于邪郁少阳症见寒热如疟或午后热甚,胸闷脘痞,多汗或自汗,两胁胀痛,肢体困倦,口干不欲饮,纳呆,大便溏,小便短赤,舌红、苔黄腻,脉滑数或弦滑 。
【方解】此时暑湿之邪郁于少阳,既可致少阳枢机不利之证,如寒热如疟,两胁胀痛,胸脘痞满等,又可见湿热阻滞,气机不利之候,如肢体困倦,纳呆,小便短赤等 。刘老认为:邪入气分本应口渴欲饮,而此时多见口干不欲饮或饮水不多,一则是由于湿郁少阳不化,致脾气不升,津液不布,这是主要原因,与热入营分之口于不欲饮,其病机有实质性区别 。正如薛生白在《湿热病篇》所说:“热则液不升而口渴,湿则饮内留而不引饮 。”另则与岭南地域人群体质多挟内湿有关 。邪郁少阳,多见大便溏,则为暑湿挟滞交阻肠道所致 。邪郁少阳者,治宜清泄少阳,分消湿热,以自拟少阳分消汤为主,随症加减 。
【加减】若见微恶风寒者加金银花、连翘以辛凉解表;咳嗽者加紫菀、北杏仁、浙贝母以止咳化痰;脘腹胀满者加枳壳、藿香以理气除胀;胁痛者加小青皮、生牡蛎以疏肝理气止痛;心烦者加知母、首乌藤以清热除烦安神 。
【验案】罗某,女,39岁,1991年8月6日初诊 。低热2个月,发热以下午为甚,体温在37.3~37.8℃,头痛较重,多汗,咳嗽,纳差,饮水不多,大便干结,小便黄,舌边尖红、苔白腻,脉弦滑 。此为暑湿发热证邪郁少阳,治宜清泄少阳,分消湿热,师拟少阳分消汤加减治疗 。处方:青蒿(后下)6g,柴胡、扁豆花、菊花各10g,秦艽、黄芩、苍耳子各12g,葛根、太子参各15g,甘草3g 。4剂,清水3碗半煎至1碗半,分2次服 。13日二诊:服药后低热已退,已无头痛、多汗,胃纳转佳,二便自调,仍有咳嗽,痰白稠,不易咳出,睡眠欠佳,舌边尖红、苔微黄腻,脉弦细 。效不更方,守上方去苍耳子加紫菀、浙贝母各12g以止咳化痰 。再进4剂病愈 。
【刘仕昌少阳分消汤治疗暑湿发热医案】【方源】史志云,钟嘉熙.刘仕昌教授治疗暑湿发热的经验.新中医,1993(7):1 。
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