陈潮祖乌须生发饮治疗毛发脱落变白医案
【陈潮祖乌须生发饮治疗毛发脱落变白医案】【组成】鹿角胶20g，枸杞子20g，熟地黄20g，制首乌30g，当归6g，黄芪30g，麻黄6g，白芥子10g，肉桂3g，干姜6g，三七粉3g 。
【功效主治】主治毛发脱落变白 。
【方解】该方是在填精补髓、滋阴养血基础上，加入益气、活血、涤痰、疏郁之品，制成的通治毛发脱落变白的综合性医方 。实则阳和汤与当归补血汤之变方 。方中鹿角胶、枸杞子、熟地黄、何首乌、当归填精养血为本；黄芪大补肺气而助精血营运敷布；麻黄宣通肺卫，开启毛窍，而为精血营运敷布之先导；白芥子逐经隧痰浊，三七粉活血通络，共畅精血营运之道路；肉桂温下元，通经脉，既促精血生化之机，又促精血布散流行；干姜暖中土，助诸药及水谷之运化吸收而壮精血生化之源 。全方从骨髓到经脉，到肌腠，到肤表，到毛窍，层层开通；从精血之滋，到精血之化，到精血之运行，到精血之敷布吸收，环环紧扣，用思之精深，结构之细密，法度之严谨，古今同类医方罕与伦比 。
【加减】精亏较甚者，鹿角胶增至40g，另加紫河车粉15g，黄狗肾20g；血虚甚者，制首乌增至50g，另加桑椹30g，阿胶25g；气虚甚者，黄芪增至50g，另加红参、升麻各15g；痰滞甚者，去熟地黄，增麻黄至10g，白芥子至20g，另加桔梗10g；血瘀甚者，三七粉增至6g，另加桃仁15g，红花10g；肝郁气滞者，加柴胡10g，川芎10g，刺蒺藜20g 。
【验案】脱发殷某，男，27岁 。1993年10月7日以头发全部脱落11年就诊 。自述：16岁时头发脱落，1年内全部脱光，无一幸存 。此后10余年来，四处求医，八方寻药，从未间断 。所服多为养血填精、乌须黑发之品，终无一效 。询知头皮无异常感，脱发前无特殊接触，饮食、二便正常 。观其形体胖瘦适中，面色白，头皮光亮，一发不生，舌红润，苔薄白；切得六脉沉缓 。诊断：脱发 。辨证：精血不足兼阳虚痰凝 。治法；养血填精，温阳益气，化痰通络 。方药：乌须生发饮化裁 。熟地黄20g，鹿胶20g，制首乌30g，黄芪30g，白芥子10g，肉桂3g，三七粉3g，红参15g，枸杞子20g，当归6g，干姜6g 。上方连服50余剂后，头皮上生出灰白色绒发，又服30余剂，绒发增长至2mm左右，色亦渐转灰黑，现仍继服此方 。改汤为丸 。
按：本案无特殊兼症，辨证较难，唯面白，脉沉缓可作为气虚辨证依据，故加红参 。本症脱发严重，病程又长，故纵有仙丹，亦非期月所能见功，原方既已初见成效，不宜轻易改弦更张，但作为丸，应以久服计 。
【方源】《临证解惑——陈潮祖教授学术经验研究》
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