针推并用法治退行性腰椎滑脱方法
【治疗方法】(1)正骨推拿①放松手法:惠者取俯卧位,首先按揉双侧骶棘肌,自肩背部至腰骶部,反复2~3次,最后自上而下按压脊柱各关节突,继而术者双手同时叠掌按压棘突,自上而下,反复2~3遍,用以缓解肌肉紧张 。②正骨手法:术者双手拇指与中指在患者I4,5间隙处施以点法,力量由轻到重,以患者有酸痛感为宜,维持1分钟左右 。在患侧腰角处可触摸到菱形结节,压之锐痛,术者顺结节处徐徐揉之 。用以缓解肌紧张,纠正侧凸畸形并能缓解疼痛 。施术10分钟 。患者左侧卧位,左腿伸直,右下肢屈曲放在左下肢上部,术者右手推住患者右髋骨后外缘,左手拉住其右肩前部,两手相反方向用力旋转,可闻及下腰椎关节响声,同法对侧 。
【针推并用法治退行性腰椎滑脱方法】此法有改善椎间隙作用,缓解神经根刺激 。③和络舒筋手法:
自腰骶部开始按揉背部衔接而下,先按臀沟,然后再按坐骨神经走行方向,顺揉到足跟部,反复3次 。术中在臀沟中部、胭窝中部、小腿后外侧术者双拇指迭合按压少顷,以患者有胀痛感为宜 。本法在于疏通经络,调和气血,施术5~10分钟 。
(2)针刺治疗①取穴:环中上穴,患者侧卧,健侧在下,并将下肢伸直,患肢呈半屈位,该穴位于尾骨末端与股骨大转子最高点连线中点上2寸外5分处(即骨度分寸法中背腰部横寸法之尺寸) 。②操作:采用毫针,常规消毒后,针尖均垂直向下,得气后重施雀啄术,不留针 。环中上穴可深刺4~5寸,要求每次针感均需至足 。剧痛者每日针治1次,痛缓后可隔日针治1次,15次为1个疗程 。个别患者针后疼痛反而加重,应改用轻手法针刺 。对后遗小腿后侧或外侧酸困隐痛者可分别改取合阳、承山或阳陵泉、绝骨为主,并留针10分钟左右,往往可较快收效 。
【功效主治】正骨理筋,通络舒筋 。主治退行性腰椎滑脱症
【临床疗效】本组36例,年龄最大64岁,最小36岁;病程最短2年,最长12年 。结果:临床治愈9例,显效23例,好转3例,无效1例 。
【经验体会】单取经验穴环中上穴,有较针刺环跳穴还强的功效,该穴在足太阳膀胱经与足少阳胆经循行间,有类环跳穴样作用,为治疗下肢痿痹及腰痛的要穴,此穴有很强的镇痛作用,对消除神经根水肿,减轻神经根根性压迫有利 。正骨手法重调节阴阳,疏通经络,宣通气血,调整肌体整体功能,使腰椎局部或全身经络气血条达畅通,改善患椎的内、外环境,以恢复脊柱的稳定性,达到新的平衡 。在临床操作中,因患者多为中老年人,手法以柔和为主,由轻到重,由浅入深,再由深到浅,由重到轻,手法要柔和、有力、均匀、持续 。按压穴位要有得气感 。针刺操作时达针感后迅速出针,避免对坐骨神经的刺伤 。
【方法来源】王志红等.针推并用治疗退行性腰椎滑脱症临床观察.中国中医骨伤科杂志,2003:(5):48
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