粗针骶注法治腰椎间盘突出症方法
【治疗方法】①粗银针剥离松解:首先应找准压痛点,压痛点选择准确与否与治疗效果有很大关系,一般在腰部椎间盘突出的相应部位有一明显压痛点,同侧臀部有3~4处明显压痛点,如臀筋膜、臀大肌压痛点,梨状肌压痛点,髂胫束压痛点等 。找准痛点后,皮肤作好标记,常规消毒,在标记处以2%利多卡因作局部皮丘麻醉 。右手持针,左手将皮肤撑开,垂直进针,得到较强针感后,患者自觉麻胀感,有时可向患侧下肢放射,然后沿肌纤维走向的垂直方向作扇形剥离松解,留针5分钟后再运针1次,共运针3次,出针后以创可贴封闭针孔 。②骶管注射:患者俯卧,耻骨联合部垫高位,双下肢自然放松,呈头低臀高位,用拇指沿尾骨尖向上3~4cm触及低管裂孔,皮肤作标记,常规消毒皮肤,铺巾 。先以2%利多卡因作局部麻醉,再改用大注射器,抽吸治疗用药液(10%葡萄糖注射液20m,康宁克通A注射液40mg,20%利多卡因注射液5ml,维生素B1注射液200mg,维生素B12注射液
【粗针骶注法治腰椎间盘突出症方法】1mg),带7~9号针头,垂直穿过皮肤皮下组织,当刺破骶管裂孔纤维膜有落空感后将针尾向下压低,与皮肤呈15°~30°角,稍推进,回抽无血液及脑脊液时,缓慢注入药液5ml观察注射无阻力,皮下无隆起状患者无不良反应后,缓慢注入全量 。出针后以创可贴封闭针孔 。术后患者侧卧位,患肢伸直,健肢屈曲,侧卧20分钟,使药液在患处保持高浓度 。
【功效主治】疏经活络,舒筋止痛 。主治腰椎间盘突出症 。
【临床疗效】本组15例,年龄最小26岁,最大65岁,平均41岁 。结果:治疗最少1次,最多8次 。治愈8例,显效3例,进步4例 。
【经验体会】粗银针有体长柄粗、质地柔韧传导性能好等优点,能给局部以强刺激,在剥离松解局部软组织时,这种阈下刺激阻断末梢神经的疼痛反向而发挥其镇痛作用,当疼痛消失或减轻时,局部痉挛解除,卡压症状缓解,而缓解疼痛 。
骶管注射主要通过利多卡因能选择性地阻断神经传导,缓解疼痛部位紧张状态,改变疼痛病因的恶性循环;康宁克通A为长效糖皮质类激素,可以消除神经根周围的充血、水肿,松解神经根周围的粘连,减轻或消除无菌性炎症的病理过程,缓解反射性肌紧张或肌痉挛等,使肌肉、肌腱、韧带等取得相互平衡;维生素B1、维生素B12可营养神经,促进受损神经的功能恢复 。同时利用药液注入骶管后所产生的液体静水压分离髓核与神经根的粘连,达到治疗的目的 。
【方法来源】黄伟.粗银针剥离松解与骶管注射治疗腰椎间盘突出症.中国中医骨伤科杂志,2004;(2):3
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