正骨推拿法治腰椎椎管狭窄症方法
【治疗方法】①拇指推揉法患者取坐势,术者低坐于患者背后小凳上,用拇指指端部分在患者骶棘肌处有节奏的由里向外回旋运动,手指必须紧贴皮肤,使皮肤随手法而动 。手指切不可在皮肤上移动摩擦(即正骨手法原则之一:内动外不动) 。用力方向必须与肌纤维呈垂直方向进行 。有时患者背部可靠于术者头部,使腰部骶棘肌放松,便于手法力量渗透至内,增加手法效果 。②绞腰法:患者取坐势,两手交叉抱肩 。
助手1人,以双膝夹住患者两膝,两手分别按住患者两侧骼前上棘,定骨盆令勿转动,术者立于患者背后,左手分别拉住患者右手腕,右手推住右肩后部,嘱其后仰30°~40°,腰部尽量放松,并向左旋转至最大限度,术者用力使患者上身迅速向左旋转,这时可听到小关节转动的弹响声然后用同样方法向反方向再做1次 。③屈肘压膝法患者仰卧于硬板床上,令患者做双侧屈髋屈膝动作,臀部稍离床面,使腰椎处于屈曲位医者屈曲左肘关节,以前臂按于患者双膝胫骨结节下缘,右手托起患者臀部然后左前臂用力按压,右手托起,使患者腰部在床上作滚动样运动,反复至少10次 。如医者力量较小时可用胸部靠近左前臂,借胸部之力进行按压,有时也可听到弹响声 。④拇指弹拨法:作者通过多年观察,腰椎椎管狭窄症患者常在病变节毀棘突边,骶尾关节旁开1cm处,膝关节外侧,腓骨小头后下缘3处压痛最敏感 。为此,在该处压痛点上用拇指指端用力弹拨,能起到很好的止痛效果 。以上手法隔日1次,每周3次,10次为1个疗程 。
【正骨推拿法治腰椎椎管狭窄症方法】
【功效主治】正骨整复,舒筋理筋 。主治腰椎椎管狭窄症
【临床疗效】本组47例,年龄27~87岁,平均56.41
岁 。结果:临床痊愈25例,显效10例,有效8例,无效4例 。
【经验体会】]拇指推揉法能松解痉挛的骶棘肌,起到加快局部血液循环,为关键正骨手法作准备 。绞腰法可以扳拉整复腰椎小关节,使腰部肌肉及小关节周围的肌肉松解,能分离松解突出髓核与神经根的粘连,促使髓核回纳,纠正脊柱继发性侧突畸形,加强腰部血液循环,缓解疼痛 。腰椎旋转时可以扩大腰椎神经根的容量,促使神经根水肿吸收 。为治疗侧方型(侧隐窝狭窄)腰椎椎管狭窄提供了有力的理论根据 。由此可知,绞腰法是治疗侧方型腰椎椎管狭窄症的关键手法 。
腰椎在屈曲时能增加椎管容量,延缓退变过程,故屈肘压膝法是治疗主椎管型腰椎椎管狭窄症的关键手法 。拇指弹拨法与拇指推揉法主要施在脊柱棘突两侧,刺激着力点在脊神经根处,熊提供血清中镇痛因素一内啡呔的含量 。正骨手法治疗腰椎椎管狭窄症疗程要比腰部其他损伤引起的腰腿痛长些,以3个月为1个疗程 。如经2个疗程后无效,建议改其他疗法 。如症情属严重者,出现括约肌功能障碍或马尾性截瘫者,应当即手术,不要延误病情 。正骨手法要求高,技术性强,手法用力要均匀持久有力渗透及灵巧,要以巧取胜,切忌粗暴 。同时手法时间要适当延长,每次手法在20~30分钟为宜 。为了提高正骨手法的治疗效果,在3个月的治疗期间,要求病人密切配合 。首先应卧硬板床休息,每天卧床时间不少于20小时;腰部要保暖,不能贪凉受寒;卧床休息期间,要加强股四头肌功能锻炼,以防肌肉萎缩 。为了巩固手法疗效,治疗后应做腰部导引锻炼 。首先在仰卧位做双侧动作要缓慢幅度由小到大,还步增大,千万不能性急,动作过猛过快,否则会前功尽弃,得不偿失 。每天锻炼2~3次,每次15~20分钟为宜,不能过度疲劳 。
【方法来源】吴谞昭.正骨手法治疗腰椎管狭窄症47例分析.现代康复,2000;(5):703
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