针刀松解法治腰椎椎管狭窄症方法
【治疗方法】患者俯卧位,腹下垫15cm厚垫子 。在腰骶及下肢部查寻敏感压痛点,或根据影像学检查在相应棘间棘旁定进针刀点,甲紫作标记,皮肤常规消毒 。
(1)腰骶部施术:①棘间:针刀口线平行于后正中线,针刀体垂直于皮肤表面,加压刺入 。穿过棘上轫带后,调转针刀口线方向,使之垂直于后正中线,切割剥离松解棘间韧带及黄韧带3~5刀,并向患侧横突方向倾斜30°,沿上位下关节突根部内侧面至椎管内,刺激硬脊膜外腔粘连变性的脂肪组织 。
出针刀创可贴外敷 。②棘旁:棘突旁开1.5-3cm处为进针刀点,针刀口线平行于后正中线,针刀体垂直于皮肤表面,加压刺入 。至横突骨面后,调转针刀口线方向,使之垂直于后正中线 。松解横突附着的肌肉筋膜,出针刀,创可贴外敷 。
(2)下肢部位施术:①刺激环跳穴:在骼后上棘和尾骨尖连线中点到股骨大转子尖作一直线,直线的中点为进针刀点,针刀口线平行于人体纵轴,针刀体垂直于皮肤表面,加压刺入 。穿过臀大肌深度为4~5cm,达梨状肌肌腹 。作纵行疏通剥离,并横向平推3~5次(平推时不调转针刀口线方向)出针刀,创可贴外敷 。②刺激承山穴:用力伸小腿,胖肠肌两肌腹呈人字纹,在其凹陷处定进针刀点,针刀口线平行于人体纵轴,针刀体垂直于皮肤表面,加压刺入 。穿过腓肠肌至比目鱼肌腹,感觉酸、胀、麻传导感时为进针刀深度 。作纵向疏通剥离,感觉手下松动感,出针刀,创可贴外敷 。
【针刀松解法治腰椎椎管狭窄症方法】【功效主治】松解粘连,通络止痛 。主治腰椎管狭窄症 。
【临床疗效】本组160例,年龄25~76岁,平均43岁;
病程2个月~25年 。结果:痊愈75例,显效56例,有效22例,无效7例 。
【经验体会】针刀施术的目的是松解粘连与结疤除去病理因素,恢复脊柱的力学平衡 。其作用机制为:①椎管外松解:在腰部切割,剥离棘间韧带、黄韧带、关节衰、骶棘肌、横突间肌、横突间韧带等病变软组织,可消除无菌性炎症,解除肌痉孪和肌紧张,起到椎管内减压,恢复脊柱力学平衡的作用 。
在下肢敏感压痛点处行针刀刺激,能解除因疼痛造成的下肢后外侧肌紧张,通经活络,调畅气血,消除症状 。②椎管内刺激:以多次、多孔道的针刀刺激神经根周围粘连变性的脂肪组织,可调动机体的自身调节及免疫功能对病变处进行修复,改善神经根周围的内环境,消除无菌性炎症而解除症状 。另外,针刀的机械刺激可产生微量机械热,这种热能促使毛细血管扩张,微循环改善,血流量增加,带走病灶处堆积的致痛物质,解除以疼痛为主的临床症状 。
【方法来源】任月林.针刀松解治疗腰椎管狭窄症160例分析.山东医药,1999:(16):32
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