益气健脾生精法治疗少弱精子症
方术内容
口服中药益气强精汤,①方药组成:生黄芪15g,党参10g,白术10g,茯苓12g,山药15g,当归12g,熟地10g,枸杞子12g,五味子10g,菟丝子15g,仙灵脾12g,鹿角胶10g(烊化),陈皮6g 。②用法:每日一剂,水煎,早晚分服 。以3个月为1个疗程,连续治疗1~2个疗程 。同时嘱患者戒烟酒 。
临床疗效
治疗32例,治愈14例(43.75%),显效9例
(28.13%),有效5例(15.63%),无效4例(12.5%),总有
效率为87.5%
治验点评
少弱精子症是男性不育症的常见原因,由于病因尚不清楚,治疗较困难 。因此,研究治疗少弱精子症不育的高效、安全药物有重要意义 。枸橼酸克罗米酚是人工合成的非类固醇雌激素药物,它能与下丘脑雌激素受体竞争性结合,使下丘脑垂体-性腺轴的雌激素负反馈作用减退,促性腺激素释放激素(GnRH)和促性腺激素分泌增多,从而增进睾丸的生精功能 。
维生素C、E则能促进生精上皮细胞增生、分化及精子的成熟,它们是目前国内外广泛应用治疗少弱精子症不育的有效药物,但临床报道其疗效并不理想 。其中克罗米酚长期应用有引起体重和性欲改变、轻度抑郁、恶心、眩晕、视觉障碍、胃肠道反应等副作用 。中医学认为,肾为先天之本,肾藏精,主生殖;脾为后天之本,气血生化之源 。《素问·上古天真论》:“肾是受五脏六腑之精而藏之” 。然而,肾中之精属先天之精,它除了直接有赖于脾胃化生的水谷精微,即后天之精的充养外,还接受脾胃之外的其它脏腑之精而藏之 。而各脏腑之精又无非是由于食气入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精所转化而成 。
因此,脾胃功能对肾精的盛衰与否起着直接和间接双重作用 。
故陈修园曾谓:“人之即生,全赖中宫输精于肾,而后肾得以补益” 。所以若要肾精足,先要脾胃健 。只有脾胃健运,脏腑之精充盛,肾精也就充盈,才能“精气溢泻”而繁衍后代 。本研究采用益气健脾、补肾强精的“益气强精汤”治疗少弱精子症效果显著,其妊娠率和总有效率均明显优于西药组,且长期应用安全而无毒副作用 。方中黄芪、党参、白术、茯苓益气健脾以助化源;山药补脾益肾;根据“精血同源”,补血即可以补肾,故加用当归、熟地、枸杞子养血滋阴;菟丝子、五味子补肾益精助其闭藏;仙灵脾、鹿角胶温肾助阳,取其“少火生气”之意;陈皮行气健脾,在滋补药中配本品,以助脾运,使补而不腻 。诸药合用,共奏益气健脾、补肾强精之效 。现代研究证实,缺乏微量元素Zn、Cu、Fe、Mg等能影响性腺发育和精子的发生、代谢、存活和活力 。脾虚时,微量元素Zn、Cu、Fe、Mg浓度显著降低 。有人曾对脾虚驴给予补脾中药治疗后,血清Zn、Fe含量随之升高 。可见调理脾胃在男性不育治疗中的重要地位 。益气强精汤中除补脾中药外,其中的补肾、补血药均富含锌、硒、锰等微量元素及维生素E 。如含锌量:当归1g含465PPM,枸杞子1g含258PPM,仙灵脾1g含226PPM
【益气健脾生精法治疗少弱精子症】除此之外,仙灵脾还有类性腺激素样作用,能促进精液的分泌 。五味子可直接捕获氧自由基,增强抗氧化酶活性,减少自由基对精子的损伤 。黄芪能增加精子线粒体活性,提高精子ATP含量,改善精子活力 。值得指出,中药复方的药理作用是非常复杂的多因素参与过程,益气强精汤更详细的作用机制尚待进一步深入研究 。
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