小陷胸汤汤头歌诀方歌与配方组成
【来源】张仲景《伤寒论》
【汤头歌诀方歌】小陷胸汤连夏蒌 宽胸开结涤痰周
【小陷胸汤汤头歌诀方歌与配方组成】邪深大陷胸汤结 甘遂硝黄一泻柔
大陷胸丸加杏苈 项强柔至病能休
【组成】黄连一两(6g)，半夏洗半升(12g)，瓜蒌实大者一枚(20g) 。
【用法】上三味药，以水六升，先煮瓜蒌，取三升，去渣，内诸药，煮取二升，去渣，分温三服 。
现代用法：水煎服 。
【功用】清热化痰，宽胸散结 。
【主治】痰热互结之小结胸证 。胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，口苦，舌苔黄腻，脉滑数 。
【证治机制】本方原治伤寒表证误下，邪热内陷，痰热结于心下之小结胸证 。《伤寒论》云：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之 。”痰热互结于心下，气郁不通，升降失司，故胸脘痞闷，按之则痛；痰热互结，肺失宣降，则咳吐黄痰，质黏而稠；舌苔黄腻，脉滑数，无不为痰热之象 。故其治，当以清热化痰，宽胸散结为法 。
【方义分析】方中君以瓜蒌实味甘性寒，善入肺经，用之既可清热涤痰，以除胸中之痰热邪气，又能利气散结而宽胸，以治气郁不畅之胸满痞痛，正如《本草思辨录》所谓：“栝楼实之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹，非此不治 。”配以苦寒的黄连为臣，泻热降火，与瓜蒌实相合则清热化痰之力更强 。半夏祛痰降逆，开结消痞，为佐药 。而且半夏与黄连同用，辛开苦降，既清散痰热之郁结，又开郁除痞 。全方药虽三味，配伍精当，合而具有清热化痰，宽胸散结之效 。如程扶生所谓：小陷胸汤“以半夏之辛散之，黄连之苦泻之，瓜蒌之苦润涤之，所以除热散结于胸中也 。”(录自《古今名医方论》)故本方为治痰热互结，胸中痞痛证之良剂 。
附方：
火陷胸汤(丸)(《伤寒论》)大黄去皮，六两(12g)，芒硝一升(12g)，甘遂一钱匕(1g) 。用法：上三味药，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，纳芒硝，煮一二沸，纳甘遂末，温服一升 。得快利，止后服 。(现代用法：水煎，溶芒硝，冲甘遂末服 。)功用：泻热逐水 。主治：结胸证 。从心下至少腹硬满而痛不可近，大便秘结，日晡小有潮热，或短气躁烦，舌上燥而渴，脉沉紧，按之有力 。
小陷胸汤与大陷胸汤虽皆主治热实结胸 。但大陷胸汤证为水热互结心下，涉及胸腹，其病情较重，病势较急；临证表现以心下痛、按之石硬，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近，脉象沉紧为特征者；其治宜泻热逐水，破结通便，故方用大黄、芒硝与甘遂配伍，以泻热逐水破结 。而小陷胸汤证则为痰热互结心下，病位局限，病情相对较轻，病势较缓；临证仅见胸脘痞闷，按之始痛，脉象浮滑者；故其治宜清热化痰，宽胸散结为法；是方用瓜蒌与黄连、半夏相伍，重在清热涤痰散结 。
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