十枣汤汤头歌诀方歌与配方组成
【来源】张仲景《伤寒论》
【汤头歌诀方歌】十枣汤中遂戟花 强人伏饮效堪夸
控涎丹用遂戟芥 葶苈大枣亦可嘉
【组成】芫花、甘遂、大戟各等份
【用法】三味等份，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合去滓，内药末 。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服 。若下后病不除者，明日更服，加半钱 。得快下利后，糜粥自养 。
现代用法：三药等份为末，每服1g，以大枣10枚煎汤送服，每日1次，清晨空腹服用 。
【功用】攻逐水饮 。
【主治】①悬饮 。咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息 。②实水 。一身悉肿，尤以身半以下肿甚，腹胀喘满，二便不利，舌苔滑，脉沉弦 。
【证治机制】本方所治悬饮、实水皆为水饮壅盛于里所致 。水停胸胁，气机受阻，故胸胁引痛，甚则胸背掣痛不得息；水饮迫肺，宣降失常，故见咳唾短气；水停心下，气结于中，故心下痞硬；水气犯胃，胃失和降，则干呕；水停脘腹，气机不利，故腹胀，二便不利；饮邪阻滞，清阳不升，故头痛目眩；水饮外溢于肌肤，则为水肿 。本证病机要点为水饮内停胸胁脘腹，或外溢经隧肌肤，气机阻滞 。由于水饮壅盛，证情急重，非一般化饮渗利之品所能胜任，治当以攻逐水饮为法 。
【方义分析】方中甘遂苦寒有毒，善行经隧络脉之水湿，《神农本草经》谓其主“腹满，面目浮肿，留饮宿食” 。大戟苦寒有毒，善泻脏腑之水邪，《本经》谓之主“蛊毒，十二水，腹满急痛，积聚” 。芫花辛温有毒，善消胸胁伏饮痰癖，《名医别录》言其“消胸中痰水，喜唾，水肿” 。三药峻烈，各有专功，合而用之，攻逐水饮之功甚著，共为君药 。但三者皆为峻泻有毒之品，易伤正气，故用大枣煎汤送服，取其益脾和中，顾护脾胃，兼补土制水之意；并缓和诸药毒性，使邪去而正不伤 。
【十枣汤汤头歌诀方歌与配方组成】本方药性峻烈，当中病即止 。其服法要点为：①大戟、芫花、甘遂等份为末，以大枣十枚煎汤送服 。②从小剂量(1g)开始，下少明日加量，以防下多伤正 。③每日1次，清晨空腹时服用 。④服药得快利后，食糜粥以保养脾胃 。
【临床运用】①本方为攻逐水饮之峻剂，临床以体质壮实，咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦为辨证要点 。本方逐水之力峻猛，只宜暂用，不可久服；孕妇忌用 。②水饮未尽去时，可与健脾利水药交替使用 。《丹溪心法》改为丸剂，名“十枣丸”，是“治之以缓，行之以缓”，可用于本病轻证或体弱不耐本方峻攻者 。③现代临床主要用于渗出性胸膜炎、肝硬化腹水、慢性肾炎腹水等证属水饮内盛，形气俱实者 。
附方：
1.控涎丹(又名妙应丸、子龙丸)《三因极一病证方论》甘遂去心、紫大戟去皮、白芥子各等份 。上为末，煮糊丸如梧子大，晒干，食后临卧，淡姜汤或熟水下五七丸至十丸 。如痰猛气实，加数丸不妨 。功用：祛痰逐饮 。主治：痰涎伏在胸膈上下，忽然胸背、手脚、颈项、腰胯隐痛不可忍，筋骨牵引钓痛，走易不定，或令头痛不可忍，或神志昏倦多睡，或饮食无味，痰唾稠黏，夜间喉中痰鸣，多流涎唾，手脚重，腿冷痹等 。
2.葶苈大枣泻肺汤《金匮要略》葶苈子熬令色黄，捣丸如弹子大(9g)，大枣十二枚(4枚) 。用法：上药先以水三升煮枣，取二升，去枣，纳葶苈子，煮取一升，顿服 。功用：泻肺行水，下气平喘 。主治：痰涎壅盛，咳喘胸满 。
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