小陷胸汤方歌趣记歌诀与方解
小陷胸汤 治小结胸
小陷胸汤连夏蒌
宽胸开结涤痰周
邪深大陷胸汤治
甘遂硝黄一泻柔
大陷胸丸加杏苈
项强柔测病能休
药物组成：黄连10g半夏15g瓜蒌30g
趣味速记方歌歌诀：小陷胸汤连夏蒌 。
用法：水煎服 。
功效：清热化痰，宽胸散结 。
主治：痰热互结，陷于心下 。症见胸脘痞闷，按之则痛，吐痰黄稠，舌苔黄腻，脉浮滑或滑数 。
方解：君———瓜蒌甘苦，清热化痰，下气宽胸 。
臣——黄连苦寒，清热泻火 。
佐——半夏辛温降逆，和胃化痰，散结除痞；与黄连合用，辛开苦降，善治痰热内阻 。诸药相合，功能消痰热之结，开气郁之痞 。
运用要点：本方为痰热互结的小陷胸汤证而设，临床应用以胸脘痞闷，按之则痛，舌苔黄腻为辨证要点 。胀满痛甚者可加枳实、郁金以气解郁，散结消痰 。兼呕吐甚者，可加竹茹、生姜和胃止呕；若痰稠胶固者，加胆星、贝母以清热豁痰；痰热壅肺，胸闷气急者可加葶苈子、杏仁清泄肺热，开宣肺气；痛引两胁者可加柴胡、黄芩以清热疏肝 。
【小陷胸汤方歌趣记歌诀与方解】临床案例：黄母，见证形神疲倦，诊其脉则浮滑，症则心下苦满，按之极痛，不能饮食，举家仓皇 。予拟与小陷胸汤，家人曰：“老人久病沉重若此，可任此凉药乎?”予曰：“此乃小结胸病，是太阳证而入结于心下者 。此方导心下脉络之结热，使之从下而降则愈 。”果一服结解不痛，不用再服 。调养数日，渐起居如常矣 。可知实证易医也 。(《黎庇留经方医案》)附方：
(1)大陷胸汤(《伤寒论》)：大黄甘遂芒硝
用法：水先煎大黄，去滓，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末，温服1升 。大便快利后，停服 。
功效：泄热逐水 。
主治：结胸，不大便五六日，舌上燥而渴，心下硬满而痛不可近，短气烦躁，日晡所小有潮热，脉沉而紧，按之有力 。
临床案例：沈家湾陈姓孩，年十四，独生子也，其母爱逾掌珠 。一日忽得病，邀余出诊 。脉洪大，大热，口于，自汗，右足不得伸屈 。病属阳明，然口虽渴，终日不欲饮水，胸部如塞，按之似痛，不胀不硬，又类悬饮内痛 。大便五日未通 。上湿下燥，于此可见 。且太阳之湿内入胸膈，与阳明内热同病 。不攻其湿痰，燥热焉除?于是遂书大陷胸汤与之：制甘遂一钱五分，大黄三钱，芒硝二钱 。
返寓后，心殊不安 。盖以孩提娇嫩之躯，而予猛烈锐利之剂，倘体不胜任，则咎将谁归?且《伤寒论》中之大陷胸汤证，必心下痞鞭而自痛，其甚者或有从心下至少腹鞭满而痛不可近为定例 。今此证并未见痞鞭，不过闷极而塞，况又似小儿积滞之证，并非太阳早下失治所致 。事后追思，深悔孟浪 。
至翌日黎明，即亲往询问 。据其母曰，服后大便畅通，燥屎与痰涎先后俱下，今已安适矣 。其余诸恙，均各霍然 。乃复书一清热之方以肃余邪 。嗣后余屡用此方治胸膈有湿痰，肠胃有热结之证，上下双解，辄收奇效 。语云，胆欲大而心欲小，于是益信古人之不予欺也!
佐景按：吾师自治本案用大陷胸汤得效，其后屡屡用之，率奏奇功 。余尝亲见师家一房客，母女三人患病相似，师疏大陷胸汤与之，令三人合饮，次日均 。夫以此告人，人能信之乎?(《经方实验录》)(2)大陷胸丸(《伤寒论》)：大黄葶苈子芒硝杏仁用法：以上4药共研细末，捣和为丸如弹子大，每服1丸，加甘遂末2g，白蜜6g，水煎连渣服 。
功效：泄热逐水破结 。
主治：结胸项亦强，如柔痉状等 。
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