陈基长补益肝肾、益气活血通络法治疗膝关节骨性关节炎案
【病案介绍】某患者,女,51岁,2002年4月初诊 。患者双膝关节疼痛半年,现双膝关节疼痛,上下楼困难,需扶杖而行,腰膝酸软,形体肥胖,舌质暗淡而胖,苔白,脉沉细,查其双膝关节屈伸不利,关节微肿,Ⅹ线片显示双膝关节间隙变窄,骨质增生 。西医诊断为双膝骨性关节炎,中医诊断为膝痹,证属肝肾不足,气虚血瘀,治宜补益肝肾,益气活血通络 。处方:补骨脂12克,骨碎补12克,独活15克,川牛膝15克,杜仲30克,黄芪30克,红花6克,木瓜20克,两面针20克 。取7剂,每日1剂,水煎服,药渣热敷膝关节 。二诊时患者膝关节肿退,腰膝酸软减轻,上下楼梯仍困难,四肢乏力,守上方去独活,再进7剂 。三诊时患者膝关节活动改善,上下楼扶杖步态较稳,守上方去杜仲、两面针,加茯苓20克,陈皮10克,炙甘草8克,再进7剂 。四诊时患者双膝已不痛,屈伸功能改善,上下楼无须扶杖,舌质红苔白,脉弦,守上方去茯苓、陈皮、炙甘草,加络石藤30克,桑枝30克,威灵仙20克,川芎15克,白芍15克,甘草5克,继续服用 。又进7剂,病情稳定 。治疗中,每于诊后均嘱患者加强膝关节功能练习,适当活动 。半年后随访,患者行走自如,双膝无肿痛 。[黄枫,郑晓辉.陈基长教授治疗膝骨性关节炎经验介绍.新中医,2005,37(6):11
【分析点评】陈氏认为膝骨性关节炎是以肾虚为本,血瘀为标 。治疗则以补益肝肾,益气行血为主要治法 。应用治疗膝骨性关节炎基础方(补骨脂12克,骨碎补12克,川牛膝12克,红花5克,黄芪30克,木瓜20克)辨证加减,结合内服外敷,攻补兼施,并注重功能锻炼,可取得较好的疗效 。本例膝痹患者辨为肾虚兼瘀阻脉络,故治以补益肝肾、活血通络为主,方中以补骨脂、骨碎补、木瓜壮筋骨、补肝肾,独活、川牛膝、红花祛风活血,黄芪益气通络 。二诊急性期缓解,关节肿消痛减,减祛风活血药 。三诊以脾虚为兼症,故以基础方加茯苓、陈皮、炙甘草 。
【陈基长补益肝肾、益气活血通络法治疗膝关节骨性关节炎案】待关节诸症缓解,舌脉脉络不畅为主,则守原方加络石藤、威灵仙、桑枝、川芎祛风通络以巩固疗效 。
推荐阅读
- 陈基长膝骨性关节炎方治疗膝骨性关节炎医案
- 芝麻的好处 芝麻的功效有什么
- 小雪养生吃什么好 小雪温补益肾八大食品
- 霜降吃什么好 霜降饮食重平补肝肾
- 护肝肾吃什么食物？吃什么可以护肝？
- 鹅肉补益汤的做法（汤粥菜谱）
- 牛脚筋什么人不能吃
- 温补益气养颜排骨莲藕四宝汤的做法（营养不良食谱）
- 枸杞猪子肝肾汤能滋阴补肾壮阳吗？
- 霜降饮食重平补肝肾 霜降吃什么好