丁锷活血化瘀、行气止痛为主治疔腰椎间盘突出症案
【丁锷活血化瘀、行气止痛为主治疔腰椎间盘突出症案】【病案介绍】李某,男,34岁,农民,1998年8月12日初诊 。患者1周前因用力抬货物,体位不当,突然出现腰痛,且伴有左下肢放射痛,腰部活动受限,经牵引及推拿后症状不缓解,反而加重 。患者身高体壮,痛苦面容,强迫体位,步履艰难,腰部活动受限,脊柱右侧弯,腰椎生理弧度消失,腰5、骶间及左侧旁压痛及下肢放射痛,左直腿抬髙试验及加强试验阳性,屈颈试验及挺腹试验阳性,左蹰趾屈肌力下降,大便干结,小便短黄,舌质紫暗,苔黄厚,脉沉涩有力,CT检查腰s、骶1椎间盘突出,神经根充血水肿增粗 。治宜活血化瘀,舒筋活络,行气止痛方药:枳壳20克,牛膝20克,赤芍15克,桃仁15克,红花15克,地龙10克,木通10克,廑虫10克,全当归12克,陈皮12克,三七9克,延胡索9克 。每日1剂,水煎服 。予上方21剂,疼痛消失 。[周章武,王峰.丁锷教授治疗腰椎间盘突出症的学术经验.安徽中医学院学报,2000(1):32]
【分析点评】腰椎间盘突出症是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突岀压迫或刺激椎管及其邻近的组织而引起一系列的综合临床表现,是临床常见病,多发于青壮年男性,表现以腰痛及下肢痛为主 。气滞血瘀型的腰椎间盘突岀症,腰痛突然痛有定处,腰椎活动受限,伴下肢疼痛,舌紫苔黄,脉沉 。丁氏在辨证用药时,强调重用枳壳以发挥破气行瘀之功,气行则血亦行;在运用活血化瘀药方面,他善用功效峻猛的廑虫、地龙之品;伤损易夹湿,他运用消肿除湿的木通,这也是针对神经根水肿而定的方法之一 。本例患者病属腰椎间盘突岀症,辨证属气滞血瘀型,以活血化瘀,舒筋活络,行气止痛为治法,取得了满意疗效 。
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