归脾汤加味配合耳穴治疗失眠
【归脾汤加味配合耳穴治疗失眠】《方术内容
(1)全部病例均用归脾汤加味,①药物组成:党参10g,黄芪20g,白术15g,远志6g,茯神10g,酸枣仁、夜交藤各20g,木香,陈皮、当归各10g,甘草5g,龙眼肉15g,大枣3枚 。②随症加减:心虚胆怯型加琥珀(另研)6g,龙齿(煅,另研)30g,柏子仁20g;肝郁化火型加栀子10g,合欢花10g;痰热内扰型去党参,加瓜蒌15g,石菖蒲10g;阴虚内热型去党参、白术加元参、麦冬各10g,柏子仁20g;肝郁气滞型去白术加柴胡20g,牡丹皮10g;胃气不和型加神曲、山楂各10g;脾胃湿滞型加白豆蔻10g,莱菔子10g 。③用法:每日1剂,水煎分2次温服,15天为1个疗程 。2个疗程结束评定疗效 。(2)同时配合耳穴贴压,取神门、交感、心、肝、脾、肾、皮质下、内分泌,用耳穴探针找准穴位,所取穴位用75%酒精消毒,将王不留行籽耳穴贴在所取穴位的敏感部位,嘱患者每日按揉3次,每个穴位按揉2分钟,尤以睡前30分钟按揉更为重要,以不损伤皮肤,耳部有酸、痛、热、麻木为宜 。3天更换1次 。两耳交替应用,15天为1个疗程 。2个疗程结束评定疗效 。
临床疗效
治疗120例,痊愈64例,显效32例,有效19例,无效5
例,总有效率为95.8%
治验点评
失眠,中医学称为“不得卧”或“不得眠”,是以经常不易入寐为特征的一种证候 。失眠的原因很多,中医认为思虑劳倦,内伤心脾,阳不交阴,心肾不交,阴虚火旺,肝阳扰动,心胆气虚,以及痰湿内阻,胃气不和等因素致脏腑气血阴阳失调,阳不入阴,昼夜阴阳运行失常,使神志不宁,久而久之而失眠 。《景岳全书·不寐》曰:“神不安则不寐” 。心藏神而主血,脾主思而统血,思虑过度,劳伤心脾,心血暗耗,神不守舍,脾虚生化无源,营血亏虚,心神失养,神无所依,而致失眠 。《沈氏尊生书·不寐》曰:“心胆俱怯,触事易惊,梦多不祥,虚烦不寐 。” 。心气素虚,过事善惊易恐,心神不安,或胆气素虚,决断失司,不能果断处事,忧虑重重,影响心神而不宁 。《景岳全书·不寐》曰:“无邪而不寐者,必营气之不足也,营主积压,积压虚则无以养心,心虚则神不守舍 。”故补益心脾,以生心血是本证的基本治疗方法 。归脾汤始载于严用和《济生方》,明代薛立斋在原方中又增加了当归、远志两味,从此一直沿用至今 。本方以补养心脾为主,脾气健则气血生化之源充足从而心血旺盛,则失眠自愈 。方中四君子汤加黄芪,益气补中,健脾养胃之作用更强,脾胃运化功能振奋,则气血生化旺盛,心血充足,其神可安;远志交通心肾而定志宁心;枣仁甘酸,宁心安神,远志与枣仁,一开一收敛浮越之心神,加茯苓之静以宁之,于是心神复于原位,在心血的濡养下,阳藏于阴中则不复游越而自宁,失眠多梦则自愈 。龙眼肉甘温益心脾,补气血而安神 。木香辛温行气散滞,以解郁结之气而理气醒脾,且大队甘味补药之中,得木香之行气,当归之活血,则补中有行,滋而不腻 。合欢皮、夜交藤镇静安神;琥珀、龙齿定魂魄之飞扬,当人体气机调畅,上下通达,心肾相交,阴阳调和,神自安宁,不寐者则得以安睡 。耳穴贴压,因耳是人体的一部分,同时又是一个小整体,通过经络与脏腑有着密切的关系 。现代研究证明,神门、皮质下、交感等穴位刺激,不仅调节血液成分,维持机体内环境使组织器官恢复平衡,更能调节大脑皮层的兴奋和抑制平衡,具有镇静、安神、利眠作用 。故采用归脾汤加味配合耳穴贴压法治疗失眠症具有明显效果 。
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