三联外治法治疗输卵管阻塞性不孕
方术内容
(1)失笑散水蜜脐敷:失笑散(蒲黄,五灵脂),水蜜
(广东省中医院配制)30g,选用透气性佳的舒适妥,制成膏贴,置于密封袋,低温冷藏备用 。用时加温至40℃,先用生理盐水清洁脐部,揩干表面水分,每日一贴,外敷神厥穴,24小时换药 。(2)冬青灌肠液:120ml瓶(广东省中医院配制),每日一次,灌肠前排空大小便,患者右侧卧位,垫高臀部10cm,使用一次性灌肠袋,肛管插入肛门深度50cm以上,患者取左侧卧位,插管时肛管前端涂石蜡油,以减少对肛门的刺激,灌肠速度宜慢,拔管后抬高臀部,勿挤压腹部,活动方便、灵活者可在床上翻身两次,以增加药液在肠道内的接触面积,灌肠后卧床即行盆腔治疗仪理疗 。3)盆腔治疗仪:腰骶部理疗,日一次,每次50分钟 。采用珠海圣康源贸有限公司ZPZ-5C盆腔治疗仪 。患者将尿排尽,下腹只穿纯棉内裤,仰卧于绝缘塑胶床上,热磁极置腰骶部,调节治疗温度40~45℃,以患者感觉舒适的温热感为宜,治疗时间每次50分钟,1次/天 。一个月为1疗程,经期停用 。
临床疗效
治疗60例,治愈34例(56.67%),显效19例
(31.67%),无效7例,总有效率为88.3% 。
治验点评
西医认为输卵管阻塞性不孕症多因盆腔慢性炎症刺激导致输卵管粘膜层有炎性渗出,管壁增厚变硬,或受周围瘢痕组织的牵拉、扭曲或闭塞,影响输卵管蠕动,妨碍精卵结合及输送而造成不孕 。属于中医“无子”、“断续”、“癥瘕”等范畴 。
【三联外治法治疗输卵管阻塞性不孕】中医学认为输卵管阻塞性不孕症皆因胞络瘀阻,则“精不能施”而致不孕,关键在于一个“瘀”字 。综观近年来的中医药治疗,多以活血化瘀为大法,通过内服、静脉、外用中药治疗,取得了长足的发展和较好的治疗效果 。但口服静脉用药的副作用和不便,治疗分散耗时长,医疗成本高,治愈率较低,病人耐受性差,为此我们使用中医外治法,利用盆腔炎治疗仪的热效应,采用从腰骶部理疗,是基于盆腔血管来自腰背,作用于局部,更直接和有效地促进血液循环,能使药物通过盆底静脉丛充分吸收直接进入大循环,增强局部新陈代谢,从而起到消炎、消肿、止痛的作用 。中药灌肠将插管深度由传统的10~15cm改为50cm,其肛管所达位置在乙状结肠中上段,这样使药液在单位时间内流入直肠的量明显减少,从而使药液易于保留;延长了中药在肠道内的保留时间,增加了药物的吸收 。中药灌肠后即理疗,更能促进药物吸收,提高盆腔的药物利用度,使药物能更快的发挥作用,利于炎症吸收和消退 。脐敷属于皮肤给药途径的范畴,脐,中医称之为“神阙”,从历代医学文献看,神阙穴主治病症非常广泛,如《医宗金鉴》言神阙穴能“主治百病” 。选择敷脐合灌肠的疗法是外治用药途径的精髓所在 。脐下腹膜有丰富的静脉网,血管丰富,药物易通过薄层皮肤进入血液循环而发挥药物的治疗作用 。失笑散是宋·《太平惠民和剂局方》经典名方,以蒲黄和五灵脂组方,本方有行血、消瘀、止痛之功,是气滞血瘀疼痛疾病的常用方 。三者联合,能使药液直达病灶,并长时间的保持较高药物浓度,治疗集中,治疗耗时少,在单位时间内优势互补,相互协调,互为促进,更充分的吸收中药有效成分,提高单纯使用中药灌肠或单纯使用理疗的疗效和作用,有助于加速粘连组织的松解,炎性包块的消散,使阻塞的管腔重新再通,恢复输卵管正常功能 。本法为纯中医外治疗法,内病外治,疗效肯定,医疗成本低,避免口服静脉药物的副作用和不便,病人的耐受性和依从性好 。是值得我们挖掘和普及推广的一门技术 。
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