大定风珠汤加味治疗脑梗塞
方术内容
【大定风珠汤加味治疗脑梗塞】(1)全部患者均予大定风珠汤加味:阿胶8g(烊化),鸡黄2枚(冲服),龟版、鳖甲各10g(先下),白芍20g、麦冬15g生地、山萸肉、山药各20g,钩藤、僵蚕、牡蛎、龙骨、石决明各10g,地龙12g,全蝎(冲)3条 。加减:痰热较重者去龟版加胆南星5g、全瓜蒌15g;失眠多梦者加珍珠母15g(先煎),夜交藤15g;便秘者加生大黄8g-10g(后下),每日一剂,水煎取浓汁200ml,口服,每日2次,疗程1月 。
(2)同时给予西药常规治疗,均配合早期康复治疗,病人有脑水肿,糖尿病或肺、泌尿系感染者给予相应治疗 。病程结束评价治疗效果,治疗期间观察患者意识水平,凝视功能、言语、肢体肌力变化等 。
临床疗效
治疗48例中,基本痊愈12例(25%),显著进步24例
(50%),进步10例(21%),无变化2例(4%),恶化0例,
死亡0例,总有效率为96% 。
治验点评
脑梗塞属中医“中风”范畴,肝肾阴虚、痰瘀阻络为中风主要病机之一 。中医认为年老肝肾阴虚,肝阳上亢,风阳上扰,挟痰瘀走窜经络,脉络阻塞而发为中风 。肝肾阴虚,肝阳上亢故头晕目眩、耳鸣;肝肾阴液不足,心肾不交则少寐多梦;风阳内动挟痰瘀走窜经络,脉络阻塞故见突发口眼歪斜,舌强语蹇,或半身不遂;脉弦主肝风,弦细而数,舌质红系肝肾阴虚生內热;苔黄、脉滑兼有湿痰 。治宜滋阴、填精、补髓、平肝、熄风、祛瘀、通络、化痰、安神 。鸡黄、阿胶入肝能补血,人肾能滋阴,人心能养心,人脾肺则润燥,为疗阴虚血亏之良药;龟版味咸入肾,质重能潜降,有滋阴益肾,潜阳熄风,调补冲任脉,强筋健骨之效;鳖甲清虚热,滋阴潜阳;天麻、石决明、钩藤、牡蛎、龙骨镇惊、安神、潜阳,熄风;生地、麦冬、山药、山萸肉、白芍滋阴、柔肝、益肾;僵蚕地龙、全蝎祛风、止痉、通络、化痰、散结;甘草调和诸药;诸药合用,共凑滋阴潜阳,镇肝熄风,祛瘀通络之功 。现代药理研究:阿胶主要由胶原组成,水解可得多种氨基酸、含有钙和硫等,能加速血液中红细胞和血红蛋白生长,能促进微量元素的吸收,防治维生素E的氧化;鸡黄含蛋白质及钙、磷、铁、维生素A、B、C、E及人体必需氨基酸和不饱和脂肪酸等;龟版、鳖甲、牡蛎、龙骨含动物胶、角质、蛋白质、维生素C等,能软化血管,提升血浆蛋白;白芍、麦冬、生地、山萸肉、山药有扩张血管,降压,利尿、降脂、提高免疫力,抗菌等作用;地龙、全蝎、僵蚕有扩张颅内血管,减少血流阻力,降低血小板聚集和血液黏稠度的作用;以上诸药合用,能更好地改善脑缺血、缺氧状态,保护脑组织,促进脑功能恢复,因而治疗脑梗塞有较好的疗效 。
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