黄连阿胶汤加减治疗围绝经期抑郁症
方术内容
中药黄连阿胶汤加减治疗,①药物组成:黄连10g,黄芩15g,阿胶15g,白芍15g,熟地黄25g,山药15g,山萸肉15g,酸枣仁25g,柴胡10g,浮小麦30g,炙甘草10g,大枣5枚等 。
②用法:每日1剂,水煎200ml,早晚分服,连续服用3个月 。
临床疗效
治疗30例,治愈8例,显效10例,有效9例,无效3例,
总有效率为90.0% 。
治验点评
围绝经期抑郁症是指发生在妇女绝经前后(45~55岁之间),以情感忧郁、焦虑和紧张为主要临床表现的一种精神疾病 。患者多表现为敏感、多疑、烦燥、易怒、情绪不稳定,注意力不集中等,并可伴有失眠、躯体不适和植物神经紊乱等症状 。现代医学一般认为该病是由于妇女绝经前后雌激素水平过度降低,引起下丘脑一垂体一卵巢轴或肾上腺轴等功能紊乱所致 。中医一般将其归属为“绝经前后诸症”的范畴,有关该类病症的治案多散见于百合病、脏躁、年老血崩、心悸、失眠、眩晕、郁证等病症中 。中医学对该病证早有论述,如《伤寒论》云:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之”,方中黄连、黄芩清心中之烦热,阿胶补肾阴佐以芍药养血敛阴,全方共奏清心泻火、交通心肾之效 。清吴鞠通注释该方曰:“以黄芩从黄连,外泻壮火而内坚真阴,以白芍从阿胶,内护真阴而外抑亢阳,名黄连阿胶汤者,取一刚以御外侮,一柔以护内主之义也”,足见该方配伍奥妙精微 。
根据中医理论,因肾藏精生髓,髓上通于脑,心主血藏神,肾阴充足上滋心阴,化生心血,以濡养神明,且心肾同为少阴经脉,并与冲任二脉交会,故心、肾常与冲任二脉同病 。妇女在绝经前后,由于肾气渐衰,冲任二脉空虚,易累及心、肾等,而致肾阴不足、心火旺盛、肝失所养,与围绝经期抑郁症患者则多表现为“注意力不集中、失眠、潮热汗出、烦燥、易怒”
【黄连阿胶汤加减治疗围绝经期抑郁症】等症状,临证治疗应以“滋阴降火,养心安神”为主 。而《伤寒论》所论“黄连阿胶汤”主治少阴病,心中烦,不得卧者,具有滋阴降火、交通心肾之功效,经灵活化裁,用于治疗“围绝经期抑郁症”,结合临证经验,在此方的基础上加用“熟地黄、山药、山芋肉”以滋补肝肾,柴胡以疏肝解郁,配伍“酸枣仁、浮小麦、炙甘草、大枣”寓有柔肝缓急、宁心安神之意,全方注重滋阴补肾、养心安神,并兼以疏肝解郁,能从根本上解除“围绝经期抑郁症”患者出现的一系列全身症状,临床疗效显著 。治疗结果:治疗组有效率为90.0%;对照组总有效率为73.3%,经统计学处理P<0.05,两组差异显著,治疗组明显优于对照组 。证明黄连阿胶汤加减对围绝经期抑郁症确有良效,具有进一步研究和开发价值 。
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