排刺配合早期康复训练治疗脑梗塞偏瘫
方术内容
①排刺:顾名思义,就是沿经络线排列针刺,不仅仅局限于固定穴位,同时还要辨证选经比如,下肢抬腿不能,则取患侧血海穴和梁丘穴分别沿脾经和胃经向上排刺,因两经与股四头肌的位置相关联,针刺两经可使该肌收缩,以提高抬腿能力;又如纠正足内翻,选辅阳穴,沿足少阳胆经向下排刺,其位置正好是腓肠肌走向,而腓肠肌收缩可以纠正足内翻;再如腕下垂,则选阳溪阳池阳谷,即三阳排刺,此部位恰好刺到腕长伸肌和腕短伸肌上,以此类推至于排刺的针距和针数,则要根据病情而定,一般肌力为0~2级者排刺要紧密,针距要小,针数就多,意在加大刺激量;肌力3级以上者,排刺要稀疏,针距大,针数就少,总之,就是根据肌力的强弱而确定针距165例患者全部在患病3天开始用排刺法做针灸治疗,10天为1个疗程配以患者患肢早期康复功能锻炼 。
②康复治疗:早期康复训练就是发病后进行康复治疗训练的时间越早,患者肢体出现随意运动的时间越早,身体机能恢复的预后越好康复医学专家普遍认为,只要急性脑卒中病人生命体征稳定,神经系统症状不再进展,48h后即可开始康复治疗,也有学者认为早期康复在生命体征稳定后12h开始运用神经发育疗法如 BobathBr单位 enstrom Rood技术等进行功能康复训练指导 。(1)软瘫期:加强护理,正确的肢位摆放,采用床上抗痉体位,定时变换体位,同时鼓励患者利用健肢在床上进行主动的或被动的运动,如桥式运动夹腿运动自助上肢伸展和伸屈肘训练 。(2)痉挛期:采用抗痉挛手法和诱发分离运动的训练,缓解关节肌肉的痉挛,以控制肌痉挛,促进分离运动的出现 。(3)恢复期:指导患者进行更具选择性的主动运动和速度运动的训练,如三级坐位站位平衡训练和步行上下楼梯训练,同时继续控制肌肉痉挛 。治疗1个月后观察疗效
临床疗效
经过1个月治疗后,各组FMA与治疗前相比,治疗效果
明显 。
治验点评
【排刺配合早期康复训练治疗脑梗塞偏瘫】此法既运用了中医学的经络学说,依据传统中医理论治痿独取阳明之说,取穴以阳明经为主,辅以太阴少阳经穴,以求经气通畅,正气旺盛,使感觉运动功能易于恢复;又结合了现代医学神经科的肌肉运动系统 。因为,肢体的活动依赖于肌肉群的收缩和伸展,沿经络线排刺在某个肌肉群上,可使该肌收缩,肌力迅速提高,以利其所支配肢体的活动能力排刺法较传统针法刺激量大,而且集中,能加快肌力提高,临床运用灵活,可根据患者不良姿势和动作对应选择经络和肌群排刺,这样可以有针对性地提高病肢的肌力,同时,配以早期康复功能锻炼,可预防肌肉萎缩,抑制肌肉痉挛,纠正异常运动模式,使患肢尽快恢复,提高患者的生活质量,或重新回到工作岗位 。
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