西药配合针刺治疗糖尿病肾病
方术内容
①基础治疗:根据病人血糖情况,予糖适平30mg,3次/日,或予胰岛素(诺和灵30R或50或普通胰岛素)总量14-60u/日,餐后血糖控制不理想者,加服A糖酐酶抑制剂50mg,3次/日,使空腹血糖控制在6.0-8.0 mmol,餐后2小时血糖8.0-10.0mmol/L 。血压控制不理想者予蒙诺10mg,2次/日,必要时加服钙离子拮抗剂;血脂高者加立普妥10mg,1次/日;血流变学异常者加潘生丁口服,50mg,3次/日疗程2个月 。
②中医治疗:在以上治疗基础上,同时针刺肾俞、太溪、三阴交 。配穴:尿闭者加水道、关元;面肿者加水沟、合谷;尿血者加大敦;咳嗽者加尺泽、太渊;腹胀便溏者加天枢、公孙;恶心、呕吐者加内关、中脘、足三里;心悸失眠加神门内关 。操作方法穴位常规消毒,选30号1-3寸毫针,双侧取穴,针刺得气后随证施以补泻手法 。1日一次,治疗7次为一疗程,疗程间可间隔3天,共治疗2个月 。
临床疗效
治疗30例,完全缓解8例,明显缓解11例,部分缓解6
例,无效5例,总有效率为83.3% 。
治验点评
糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一,病变可累及肾血管、肾小球、肾管和肾间质 。糖代谢紊乱是DN发生的始因,长期高血糖导致糖化终产物生成增多,引起细胞外基质产生过多,干扰系膜细胞清除机制,导致巨噬细胞清除系统改变,从而引起肾小球基底膜增厚和系膜增生 。而且,高血糖使细胞外容量扩张,造成肾脏血液动力学改变,使肾小球滤过率增加,造成肾小球内高压、高灌注、高滤过,最终导致肾小球硬化 。
另外,糖尿病肾病伴有高血压、蛋白尿、血脂代谢异常,也是造成肾脏损害的重要危险因素 。所以积极控制血糖,同时配合降压、调脂、饮食疗法、减少尿蛋白排泄,方可延缓肾脏损伤进程 。谢紊乱,保护肾功能的综合治疗作用 。在常规西医治疗基础上结合针刺治疗,收到满意的效果 。肾俞温肾阳,太溪为肾经原穴,养肾阴,三阴交为肝脾肾三经交汇之所,调理阴阳,三穴合用,故能取到对本经的疾病的治疗的作用 。此外 。
【西药配合针刺治疗糖尿病肾病】针刺能减轻胰岛素抵抗,是通过改善受体和受体后缺陷来实现的,其中主要是改善了受体后缺陷 。这可能是由于针刺使靶细胞的葡萄糖运载体数目增多和功能增强,有效地从细胞内移至细胞表面,从而使葡萄糖运转增强;使细胞内物质代谢所需的一些关键酶活性增高(丙酮酸脱氢酶、糖原合成酶),从而使葡萄糖氧化和贮存增强 。针刺改善胰岛素抵抗可能也是保护肾功能的原因之一 。本文经常规西药配合针刺治疗糖尿病肾病,不失为全面、安全、有效的治疗方法,值得临床推广 。
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