中西医结合治疗社区老年糖尿病
方术内容
口服磺酰脲类降糖药达美康,控制血糖正常或接近正常,同时加服复方丹参滴丸15粒/次,每日三次,治疗120天后检测空腹血糖,餐后血糖,血中糖化血红蛋白比率 。
临床疗效
病例治疗前后空腹血糖,餐后血糖,糖化血红蛋白比率均明显下降 。
治验点评
【中西医结合治疗社区老年糖尿病】社区老年糖尿病的特点:绝大多数为2型,口服降糖药基本都有效;发病隐匿,临床症状不典型,容易漏诊 。52.8%无症状,而成年人仅占18%;合并症多,尤其是心血管疾病,本组46例病人中,60--69岁每人平均患4.8种疾病,90岁以上的平均患7.7种疾病;药物不良反应多、并发症多、感染褥疮等 。所有这些都给治疗带来很大的困难 。糖化血红蛋白(hbA1c)由红细胞中的血红蛋白与血中的葡萄糖结合形成,正常值为46(糖化血红蛋白占全部血红蛋白的百分比),糖化血红蛋白能够反映过去2~3个月血糖控制的平均水平,它不3偶尔一次血糖升高或降低的影响,因此对糖化血红蛋白进行测定,可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平 。磺酰脲类的降血糖作用机理可分胰内胰外两部分:胰内刺激细胞释放胰岛素,胰外强化胰岛素与其受体结合促进糖的利用 。实际和临床研究均提示磺酰脲类可改善Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素受体,从而增强靶组织细胞对胰岛素的敏感性磺酰脲类的主要适应证是单用饮食治疗和适当运动锻炼仍不能获得良好控制的Ⅱ型糖尿病患者;或每日胰岛素需要量在30单位以下者;对胰岛素不敏感的患者可尝试联合类药物 。
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