中西医结合治疗早期糖尿病肾病
方术内容
【中西医结合治疗早期糖尿病肾病】①基础治疗:患者均进行糖尿病教育并行饮食控制、运动疗法、继续原有降糖治疗 。血压高者予硝苯地平缓释片将血压控制于125/75mmHg以下 。在此基础上,给予洛丁新10mg,每日1次 。
②中医治疗:中药自拟方:黄芪30g,太子参20g,生地黄12g,玄参12g,麦冬15g,石斛15g,当归15g,川芎9g,赤芍12g,红花9g,山萸肉12g,鳖甲15g,地龙9g,山药20g 。上药加水浸泡半小时,水煎两次兑在一起,分2次温服,每日一剂 。以30天为1个疗程,连用3个疗程 。
临床疗效
治疗36例,显效6例,有效25例,无效5例,总有效率
为86.11% 。
治验点评
糖尿病肾病即糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病常见的微血管并发症和死亡原因之一 。早期糖尿病肾病是糖尿病肾病的第3期,此期属于尿微量蛋白期,其病变部位在肾小球及肾脏微动脉,其病理特征为肾小球细胞外基质增多 。起病隐匿,早期表现多不明显,临床早发现,早治疗,肾小球滤过功能可以逆转 。一旦发展到临床阶段,其病理和功能障碍则不可逆转,最终形成终末期肾病 。因此,对糖尿病肾病早期诊断并及时干预,是降低糖尿病病死率为、提高患者生存质量和降低医疗费用的关键所在 。糖尿病肾病属祖国医学“虚劳”、“消渴”
“水肿”等病范畴,现代中医学认为其病机以气阴两虚、阴虚燥热、水湿瘀血内停为主,故治疗上应以益气养阴、清热利湿、活血通络为大法 。自拟方中黄芪、太子参性甘,人脾肺经,有补气生津、利水退肿之功;生地黄、玄参苦寒入肾经,生地黄清热凉血生津,玄参清热凉血解毒;石斛、麦冬甘微寒,有养胃生津、滋阴润肺、清热除烦之功,与生地、玄参合用共奏滋阴清热之功;当归补血活血,川芎活血行气,赤芍清热凉血、祛瘀止痛,红花活血祛瘀,四药合用,起到活血通络的作用;鳖甲、地龙咸寒,滋阴潜阳,清热通络利小便;山药益气养阴,补脾肺肾;山萸肉滋肾益肝 。全方益气养阴、清热利湿、活血通络之功 。现代药理研究表明,黄芪含有微量元素硒,对肾小球基底膜的电荷和机械屏障均有保护作用,具有降低蛋白尿、轻微降压和保护肾功能作用,还有降低血糖、调节血脂代谢、降低血黏度及双向免疫调节功能,可抑制NO产生 。
当归、川芎、红花、地龙具有降低血黏度,改善微循环,扩张肾血管,改善肾脏血液流变学,抗血栓形成和抗氧自由基等亻用,其中川芎在降低蛋白尿的同时还能显著降低ET-1水平,从而保护肾功能,减少尿蛋白,延缓糖尿病肾病发展进程 。生地黄可降低血糖,减轻血小板凝聚、改善微循环和血液流变学异常 。山药、玄参也具有降糖作用 。
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