天麻钩藤饮治疗高血压伴失眠
方术内容
(1)给予苯磺酸氨氯地平5mg,每天早起一次口服;盐酸贝那普利5mg(咳嗽改用缬沙坦80mg,每天早起一次口服 。
两周后血压不达标,两种药均加1倍 。疗程1个月 。
(2)在上述药物治疗基础上加用天麻钩藤饮加减:天麻、钩藤、茯神、桑寄生、益母草各15g,杜仲、栀子、黄芩各10g,夜交藤、石决明、珍珠母、生龙骨生牡蛎、怀牛膝各30g 。随症加减:头痛甚者加川芎15g、藁本10g;心烦甚者加合欢皮30g、郁金15g;食欲差者加焦麦芽30g;便稀者去栀子、黄芩;便秘者加决明子15~30g 。用法:上药由我院煎药室采用智控煎药机YFY13/3B代煎,每剂加水500ml煎至300ml,分2次服,每日1剂 。疗程1个月 。
临床疗效
【天麻钩藤饮治疗高血压伴失眠】治疗失眠疗效:治疗52例,痊愈20例,显效23例,有效
7例,无效2例,总有效率为96.2%;治疗高血压疗效:治疗52例,显效27例,有效21例,无效4例,总有效率
为92.3%
治验点评
高血压是最常见的心血管疾病,也是我国人群脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素 。控制不良可导致靶器官心、脑、肾的损害,生活质量下降,致残和致死 。因此,良好的控制血压有十分重要的意义 。西药治疗高血压控制率高,疗效满意,但对改善全身症状效果较差 。我国利用中医药防治高血压历史悠久,具有独特的优势,尤其是改善全身症状疗效比较理想 。
高血压属于中医学的“眩晕”、“头痛”等范畴眩晕的病位在肝、肾两脏,涉及心脾 。精神紧张或情志不舒、气郁化火,或肝肾阴虚,均可致肝阳上亢、扰动心神,则见头晕目眩、心烦失眠等症状 。天麻钩藤饮出自《杂病证治新义》,方中天麻、钩藤平肝潜阳为君,石决明与天麻、钩藤合用加强平肝熄风之力,牛膝引血下行与石决明共为臣药 。栀子、黄芩泻火清热,益母草育阴潜阳,杜仲、寄生补肝肾,夜交藤、茯神定神志,诸药合用共成平肝潜阳、滋养肝肾之功 。笔者运用天麻钩藤饮加珍珠母、生龙骨、生牡蛎,除具有平肝潜阳作用外,更加强了潜阳安神的作用 。有研究表明:天麻钩藤饮能显著降低高血压病人的血压,改善高血压病人的自觉症状和生活质量,并且能改善高血压病人的血管内皮功能 。该观察表明:天麻钩藤饮加减结合西药治疗高血压伴失眠,不仅降压效果好,对失眠的治疗效果也非常显著,与单纯西药相比有统计学差异 。
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