针刺牵引加中药治疗椎间盘突出症
方术内容
①针刺:根据放射痛情况,偏于腿外侧以胆经为主,取环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑;偏于后侧正中者,以膀胱经为主,取肾俞、秩边、承扶、委中、承山、昆仑;腰部取腰阳关和患处对应夹脊穴直刺并微斜向椎体,采用平补平泻手法,留针40分钟,每日一次,每10天一疗程,休息2天继续治疗 。②中药:药物组成:全蝎8g,大蜈蚣条,伸筋草、炒白芍各30g,路路通12g,云苓15g,丹参30g,川牛膝15g,杜仲15g,川断15g,当归10g,甘草6g 。每日一剂,水煎服,10天一疗程 。
临床疗效
治疗68例,治愈39例,好转28例,无效1例,总有效率
为98.5% 。
治验点评
【针刺牵引加中药治疗椎间盘突出症】
腰椎间盘突出症是腰椎间盘在退变的基础上,加上轻重不等的外伤、姿势不协调、受凉等诱因,导致纤维环变性破裂致突出物挤压硬膜囊或压迫神经根,引起腰痛伴下肢放射痛的临床常见的疾病 。祖国医学认为,此症属伤科节伤范畴之“节错症”,其病机为旋扭、闪挫使腰脊节受损 。致使节错,并致诸脉络受阻,气血瘀滞,经筋失养,久而筋失其性,致使肢节萎弛麻木 。《灵枢·经脉别篇》说:“夫十二经脉者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起…… 。”说明该症的病因,病机及施治与经脉的密切联系 。循经取穴,标本兼顾,尤其要在腰腿各部分循经,审穴仔细,从而辨明受病之经,腰椎间盘突出症,以腰脊疼痛向大腿后侧及小腿后外侧放射为临床特征 。按中医经络辨证理论,该病主要和督脉足太阳膀胱经和足少阳胆经气血运行失调有关,夹脊穴毗邻督脉和足太阳膀胱经,腰阳关是督脉经的要穴,为治疗外伤型腰痛的首选;肾俞、委中均为膀胱经穴,膀胱经主筋所生病;肾俞具有收纳肾气,行水导滞的特殊作用;委中为膀胱经之合穴,对腰腿痛有立竿见影之效;环跳为胆经要穴,为足少阳和足太阳之会和阳陵泉相配,环跳可安双腿之安危,而阳陵泉则有统治下肢痹证的作用 。诸穴合用能够疏通三条经脉经气,行气活血而止痛 。同时结合腰牵引,可使椎间隙增大,后纵韧带紧张,突出物复位,椎间孔变大,对神经根的挤压减轻,缓解疼痛 。中医认为该病发生与肝肾亏损,劳损外伤,风寒入侵有密切关系 。方中路路通、当归、伸筋草、丹参活血化瘀,通络止痛;牛膝补肝肾,引药下行;全蝎、蜈蚣祛风寒,通络、解痉,止痛;独活、杜仲、川断、桑寄生、云苓补肝肾,胜湿;甘草调和诸药 。上述诸药共同达到补肝肾,活血化瘀,祛风散寒,通络解痉,胜湿止痛的目的,诸法合用,标本同治,故疗效满意 。
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