颈肩腰腿痛针刺结合针刀治疗颈型颈椎病
方术内容
1.针刀治疗操作方法:患者俯卧位,定点选取颈椎棘突旁压痛肌紧张处,根据情况可选3至6点 。局部常规消毒后,戴手套,铺无菌巾,选用4号针刀垂直皮肤进针刀,刀口线与局部肌肉走行一致刺人皮肤直达病变部位 。分别行纵行疏通、横行剥离、切开筋结筋束等操作后出针,针眼处压迫止血后覆盖创可贴 。针眼处2天内勿接触污物,保持局部清洁干燥 。针刀治疗1天后予以针剌 。对于病程较长、肌肉粘连较重者可一周后重复一次 。
2.针刺取穴:风池、颈百劳、大椎、肩外俞,曲垣,颈部夹脊 。根据中医临床症状将其分为:①风寒痹阻型,可加合谷、列缺 。②瘀阻经络型,可加膈俞、血海等 。③肝肾亏虚型,加肝俞、肾俞、足三里 。伴有头痛加脑空 。采用0.35mm40mm毫针,百劳、颈部夹脊直刺25~35mm,提插捻转使局部产生酸胀或麻电感并以向远处放射为最好,其他穴位常规针刺 。然后采用上海产C6805-Ⅱ电麻仪,连续波,疼痛较重可用断续波通电30分钟 。10次为1个疗程 。
临床疗效
治疗60例,痊愈36例,显效18例,有效6例,总有效率
为100% 。
【颈肩腰腿痛针刺结合针刀治疗颈型颈椎病】治验点评
颈椎病现在发病率逐渐上升,甚至高中学生也有很多 。纠其原因跟现代社会进步,社会分工越来越细,文职工作以及颈部长期处于特定姿势工作者愈来愈多有关 。人们伏案工作时间延长,以及很多不良的生活方式(笔者发现好多患者就是简单的因为长期半卧床上看电视引起)致使颈部长期处于前屈紧张状态,肌肉长期处于静力损害致使肌肉损伤,颈部生物力学改变有关 。上述原因同时也加重或加速颈椎间盘损伤,致使颈椎稳定性更差 。锻炼减少,颈项肌力较弱亦是发病内在因素 。该病属祖国医学“骨痹”、“颈肩痛”范畴 。祖国医学认为该病是由年老体弱肝肾不足筋骨失养、久坐耗气劳损筋肉、感受寒湿客于筋脉、扭挫损伤气血瘀滞、经脉痹阻不通所致 。针灸治疗颈椎病效果较好,主要以局部取穴为主,风池、肩外俞、大椎配合颈百劳、颈部夹脊及阿是穴能疏筋通络,调和局部气血,但治疗疗程偏长,尤其对于病程很长的病人 。笔者采用针刀结合针刺,究其根本亦是在阿是穴处治疗,笔者初起原因即是针灸对时间较长的病人其筋结处效果较差,多针围剌虽有效但患者紧张痛苦,大多不能坚持时间长,而针刀恰好弥补这缺点 。
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