脉痹 多发性大动脉炎的中医辨证治疗
【概述】
多发性大动脉炎为主动脉及其分枝慢性进行性非特异性炎症,引起不同部位的动脉狭窄,或闭塞,少数产生动脉扩张或动脉瘤 。多见于青少年女性30岁以内发病者约占90%,病因不明,可能是由于链球菌或结核菌等感染所致的变态反应 。属于胶原性疾病的范畴 。病变常累及动脉全层,主要为弥漫性纤维组织增生,使管腔变窄或闭塞 。
常侵犯多个动脉,以腹主动脉降主动脉双侧臂动脉为好发部位 。本病病机为气血亏虚寒邪凝滞,脉络淤阻 。于归于中医“脉痹”范畴 。
【诊断要点】
本病于局部症状或体征出现前数周,多数患者有发热,乏力等全身症状,少数无任何症状,青年女性具有下列一种以上表现者应怀疑或诊断本病 。
1.单侧或双侧肢体无脉症,或上下肢脉搏间有明显差异 。
2.有眩晕头痛,视力减退,昏厥等脑肺动脉缺血症状,伴单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失及血管杂音 。
【脉痹 多发性大动脉炎的中医辨证治疗】3.近期发生的高血压伴上腹部或肋脊角有高调血管杂音 。
4.主动脉造影可确认本病 。
【辨证治疗】
1.辨证要点,本病辨证属气虚血亏,寒邪疑滞,脉络淤阻 。
2.治疗原则益气养血,温经散寒活血和络 。
3.辨证治疗 。
症状:如诊断要点所列几种表现诊断 。
方药:阳和汤加减 。
处方:麻黄10克,熟地黄30克,鹿角胶15克(烊化)炮姜10克,桂枝10克,当归15克,川芎10克,红花10克,桃仁10克,鸡血藤30克,黄芪30克 。
加减上肢病变加姜黄,下肢病变加川牛藤,头痛眩晕,眼花者加枸杞,白芍,肢体发麻,发凉者加制川鸟,兼夹湿者加生以仁,苍术,血淤明显,舌有紫斑者加莪术,三棱;面色苍白,腰痛无力者加菟丝子,仙灵脾 。
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