中西医结合治疗脑血栓形成效果与方法、经验
【方术内容】
①西医治疗：急性期予低分子右旋糖酐、刺五加注射液及西医对症治疗，低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，刺五加注射液60ml加人5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，胞二磷胆碱针0.5g加人5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次，10天为1个疗程 。肠溶阿司匹林片50mg，每日1次，维生素E100mg，每日1次，连用半年 。颅压高时予20%甘露醇静脉滴注及速尿、激素等治疗 。同时积极预防各种并发症，慢性期(3周后)的治疗主要在于康复锻炼 。
②中医治疗：补阳还五汤合涤痰汤加味治疗 。药物组成：黄芪30g，川芎15g，丹参30g，当归10g，桃仁10g，红花6g，地龙10g，赤芍药15g，胆南星10g，橘红10g，瓜蒌10g，半夏12g，石菖蒲5g，茯苓10g 。大便干者加火麻仁、黄芩，血压偏高者加杜仲、夏枯草，头痛剧烈者加天麻、钩藤、白芷，嗜睡昏迷等神志障碍者加用安宫牛黄丸，每日1丸，至神志清醒为止 。每日1剂，水煎，每日2次，7天为1个疗程，本组病例少者治疗1个疗程，多者治疗3个疗程 。黄芪在第2、第3个疗程用60g 。
【临床疗效】
治疗48例，治愈24例，显效12例，有效10例，无效2例，总有效率为95.83% 。
【治验点评】
【中西医结合治疗脑血栓形成效果与方法、经验】脑血栓形成属于中医学中风范畴，患者多为中老年人 。病机为本虚标实，元气亏虚，气虚运行无力，痰浊、瘀血互结，内阻脉络，气血运行受阻，肢体筋脉失于濡养 。笔者认为痰浊与瘀血互相依存，有瘀血必有痰浊，有痰浊必有瘀血 。因此，治疗应以补气活血通络、化痰开窍为法 。补阳还五汤具有补气活血通络之功，方中重用黄芪大补元气，气旺则血行，血行则瘀除 。与当归、川芎等药配伍，化瘀而不伤血，补气而不留邪，发挥益气以安神、活血以醒脑、化瘀以通络的作用，有标本兼治之功 。涤痰汤具有涤痰开窍之功效，方中半夏、胆南星、橘红化痰；石菖蒲开窍；半夏辛温而燥，为燥湿化痰、温化寒痰之要药；胆南星性凉专走经络，善祛风痰而止痉，治风痰留滞经络引起的半身不遂、口眼歪斜；配黄芪补脾胃之气，使脾健以绝生痰之源，又可大补元气 。所以用涤痰汤既可涤痰开窍，将已生之痰涤除，又健脾养胃，以绝生痰之源 。现代医学认为，脑血栓形成是指由于供应脑部的动脉系统的粥样硬化和血栓形成，使动脉管腔狭窄、闭塞，导致急性脑供血不足，并引起局部脑组织缺血缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状 。低分子右旋糖酐能阻止红细胞和血小板聚集及纤维蛋白聚合，降低血液黏滞性，并对凝血因子Ⅱ有抑制作用，从而改善微循环 。刺五加注射液具有抑制血小板聚集，增加纤溶酶活性，抑制血栓形成，降低血液黏度，促进血栓溶解，可增加脑血流，改善脑部微循环 。胞二磷胆碱能改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复 。综上所述，针对脑血栓形成，本治法西医改善动脉粥样硬化，阻滞血栓形成，中医益气活血通络，化痰开窍，二者相辅相成，用之临床，疗效显著 。
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