中西医结合治疗儿童过敏性紫癜效果与方法、经验
【方术内容】
①常规给予维生素C、钙剂、抗过敏、西咪替丁、地塞米松、抗生素1周及对症治疗 。②在常规治疗基础上加用中药，给予祛瘀汤(自拟方)水煎服，每日1剂，分早晚2次温服，方药：当归、生地、牡丹皮、丹参、金银花、紫草、地榆、茜草、白茅根加减，联用2周，每隔2天查晨尿1次，观察有无血尿和蛋白尿，以确定有无肾脏损害 。
【临床疗效】
治疗30例，显效16例(53.33%)，有效11例(36.67%)，无效3例(10%)；治疗总有效率为90% 。
【治验点评】
【中西医结合治疗儿童过敏性紫癜效果与方法、经验】过敏性紫癜好发于儿童，是一种侵犯皮肤或其他器官的过敏性血管炎，是儿科常见的毛细血管变态反应性疾病，目前认为是由免疫复合物沉积损伤毛细血管壁所致，血管壁因免疫损伤而通透性升高，血液、淋巴渗出，临床上可累及多个脏器 。
表现为皮肤瘀斑、瘀点，并常伴有关节肿痛、腹痛、尿血等，如重要器官出血或合并肠套叠可危及生命 。其发病机制尚未明确，现代医学研究认为与下列因素有关：①细菌、病毒、寄生虫感染；②特异体质对食物中动物蛋白过敏；③药物因素如青霉素、红霉素、磺胺类、解热镇痛药类；④其他诱发因素如寒凉刺激、花粉吸入、外伤、昆虫叮咬、预防接种等，使血管发生炎症性改变，可见渗出的红细胞，故以反复出现皮肤紫癜为本病特征 。半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛、血便病、腹泻或便秘 。肾脏病变是小儿期最常见的继发性疾患，多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型，关节腔有积液而出现膝踝、肘腕等大关节肿痛，活动受限 。近年来，机体免疫调节紊乱在过敏性紫癜发病中作用越来越受到儿科学者的重视，表现为细胞免疫功能低下，多克隆B细胞活化，体液免疫处于高反应状态 。这也是过敏性紫癜迁延反复的一个重要因素 。目前过敏性紫癜尚无特效疗法，西药治疗过敏性紫癜主要采用抗组胺类药或肾上腺皮质激素以及止血、改善血管脆性等对症支持疗法，如大剂量维生素C可增加毛细血管的致密性，增强对感染的抵抗力；钙剂、激素减轻过敏反应强度，恢复毛细血管内壁完整性，缓解免疫损伤 。但近年来研究证实，激素对缓解和控制关节症状、腹部疼痛及胃肠道出血有作用，但对防治皮肤紫癜及防止肾受累无效，也不能防止疾病的复发，而且大量或长期地应用激素对儿童的成长、发育还会带来不利影响 。儿童过敏性紫癜可归于中医学“葡萄疫”范畴，中医学认为本病多因风热或湿热人络，伤营动血，热伤血络，血溢成斑；或过食膏粱厚味、腥膻发物，蓄积生热，热伤血络，血溢成斑；或因离经之血阻滞，血不归经，导致血液外溢而发为斑疹；或因脾胃虚弱，运化失职，统摄无权，血不循经，外溢脉道而成紫癜 。我们在抗过敏治疗的同时，配合中药汤剂以活血、止血，针对病因辨证论治，故而收效 。方中三七活血化瘀止血，止血而不留瘀，化瘀而不伤正，为血证良药；生地黄、鸡血藤清热凉血；荆芥炭、仙鹤草收敛止血；炒蒲黄活血化瘀通络 。
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