加味旋复代赭汤防治化疗呕吐效果与方法、经验
【方术内容】
【加味旋复代赭汤防治化疗呕吐效果与方法、经验】①化疗方案：肺癌采用CAV或MVP方案，食管癌采用CFB方案，胃癌采用FAM方案，乳腺癌采用CMF或CAF方案，恶性淋巴瘤采用CHOP或MOPP方案，肠癌采用IF方案，宫颈癌采用BIC方案、卵巢癌采用CHAP或PVB方案，鼻咽癌采用CBF方案，膀胱癌采用M-VIP方案等 。每例化疗1个疗程 。
②中医治疗：方药组成：人参10g，旋复花10g，代赭石30g(先煎)，姜半夏10g，厚朴10g，陈皮10g，苍术10g，茯苓15g，白术10g，黄连6g，吴茱萸10g，生姜10g，大枣五枚，炙甘草10g 。每位患者用药根据病情适当地调整，舌苔白腻、脉滑、湿重，加藿香10g、佩兰10g；舌红苔黄 。脉数、有热佐，加黄芩10g、竹茹10g；舌淡苔少、脉细，加黄芪15g、当归10g等 。将上药水煎取汁240ml，于化疗前一天开始口服，早晚各1次，每次120ml，化疗时服法改为分早中晚3次口服，每次80ml 。化疗完成后再服用3天 。
【临床疗效】
治疗54例，显效45例，有效5例，缓解4例，无效0例，总有效率为92.59% 。
【治验点评】
化疗，是临床治疗恶性肿瘤最常见并且疗效较好的方法之一 。近年来，各种抗癌作用强、效果好的抗癌药物应用越来越广泛，然而其对正常组织器官、造血系统、胃肠道等均有影响，有不同程度的毒性反应，以恶心呕吐为主的严重胃肠道反应对患者的生活质量有巨大影响，轻者厌食、恶心、呕吐、腹泻，严重者甚至水电解质平衡紊乱，常使患者难以耐受，不能坚持化疗而中断治疗 。近年52HT3受体阻断剂昂丹司琼已广泛应用于放化疗引起的恶心呕吐，临床常配合甲氧氯普胺应用，取得了较好的效果，但根据临床观察，52HT3受体阻断剂对部分患者化疗后的严重恶心呕吐控制不理想，同时可引起头疼、头部及上腹发热、静坐不能、便秘、腹泻、发疹、转氨酶升高等副作用 。根据中医理论辨证，化疗呕吐属于呕吐范围 。由于化疗药物损伤脾胃，影响了脾胃的气化功能，使之升降功能失调，致脾胃虚弱，痰湿中阻，浊气上逆，以正虚为主 。在治疗上应予益气补虚、健脾和胃、降逆止呕 。故方中以人参、大枣、甘草等甘温益气、补脾养胃；旋复花下气消痰，降胃气以除呕逆；赭石质重沉降、善镇冲逆；半夏祛痰散结、降逆和胃；生姜为温胃止呕且可制半夏之毒；半夏与生姜二者配伍则一降一散，共助降逆止呕之功；配以陈皮、厚朴理气宽中，云苓、苍白术健脾利湿，稍加黄连、吴茱萸，寒热并用，一清一温，辛开苦降以止呕 。本研究结果表明，加味旋复代赭汤防治化疗所致恶心呕吐反应效果比较确切，与昂丹司琼对比，显效率明显高于对照组，总有效率也较对照组高；无毒副作用，化疗过程中除恶心呕吐外其他症状也较对照组明显少 。因此加味旋复代赭汤对于减轻化疗的毒副反应、保障化疗方案的顺利实施、提高化疗的治疗效果具有很好的疗效 。
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