功能性便秘 加味芍药甘草汤治疗便秘医案

【案】便秘(功能性便秘)
刘某,女,55岁,2007年3月诊 。
自诉:
“大便七八天一次,干燥如羊矢,排出困难2年余,曾用过果导片、三黄片、麻仁丸、便乃通等,也用过中药几十剂,均是服时有效,过几天更干燥难解 。”
刻诊:诊脉细数,舌体瘦而质暗红,苔薄而稍干,询问患者喜食辣椒及油炸食品 。
辨证:患者喜食辛辣,燥火伤阴,肠道失润,传导失常,而致便秘 。
治宜:养阴润肠通便,用自拟加味芍药甘草汤 。
生白芍60g,甘草30g,炒枳实15g,炙紫菀15g,桔梗6g 。
水煎服,3剂 。并嘱患者戒除辛辣及油炸煎炒食物,多吃新鲜蔬菜,饮食以流质清淡为主,并养成每天定时排便的习惯 。
二诊:排便已不困难,一天一次,但仍感口燥,前方略事化裁 。
上方加麦冬30g,生地黄30g,玄参30g 。5剂 。
三诊:排便通畅,每天1次,干湿适中,查舌质已转淡红有津,脉已转常 。嘱前方继服5剂,停药后每天吃1碗白菜炒木耳,坚持食疗1~2个月,可望彻底痊愈 。
1年后随访,愈后未发 。
【功能性便秘 加味芍药甘草汤治疗便秘医案】按:本例患者嗜食辛辣及油炸煎炒食物,使燥火伤阴,肠道失润,传导失职,而致便秘 。方用芍药甘草汤酸甘化阴,滋水以行舟;紫菀、桔梗开提肺气,宣上以启下;炒枳实破结下气,宽肠以通便 。诸药合用,共奏润肠通便之功 。临床体会:芍药用大量,可增加肠道水分 。每日50g以上,健康人服后可导致腹泻,便秘人服后可润肠通便 。若能配合戒食辛辣、定时排便、多食蔬菜木耳等富含植物纤维等方法,可获彻底治愈之疗效 。

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