反流性食管炎 旋覆代赭汤合左金丸治疗嗳气医案
旋覆代赭汤为治疗肝气犯胃、胃虚痰阻致痞的主方 。证见频频嗳气，上腹部痞满，按之紧硬而不痛，或见呃逆、呕吐，舌苔白腻或厚腻，脉缓或滑 。方用赭石重镇降逆，旋覆花理气化痰，生姜、半夏和胃化饮，人参、甘草、大枣健脾养胃 。邢锡波说：
“本方用于脾胃虚弱，消化不良，胃中气虚产生浊气充塞其中，使胃气不能正常下行，而致心下痞硬、噫气不除等证，效若鼓 。”
【案】嗳气(反流性食管炎)
刘某，女，46岁，卢氏朱阳关人，2001年9月10日就诊 。
以吞咽不适伴胸骨后闷痛，嗳气2个月，在五里川医院按“反流性食管炎”给予泮托拉唑+吗丁啉+硫糖铝治疗2个月，病虽缓解而时有发作 。半个月前因与邻居口角后感上腹痞满疼痛，泛酸，嗳气加重，胸骨后烧灼感伴吞咽不适，经用上法效不显，特来本所就诊 。
刻诊：患者述证如前，并兼口苦心烦，舌红苔黄腻，脉弦滑 。辨证为情志郁结，肝失疏泄，木横乘土，致胃失和降，气郁痰阻 。治以和胃化痰清热，镇肝降逆 。方选旋覆代赭汤合左金丸 。
旋覆花(包煎)15g，人参10g，生姜20g，赭石30g，炙甘草10g，半夏30g，全瓜蒌20g，黄连12g，吴茱萸3g，海螵蛸15g，煅瓦楞子20g，浙贝母12g，蒲公英20g 。水煎服 。5剂 。
二诊：上方服完3剂，患者感嗳气大减，胸骨后烧灼感消失，吞咽顺畅，5剂服完，除上腹稍感痞满外，其余已无不适，后守方加减，服至20剂症状全消 。用左金丸续服以善后，随访2年未复发 。
【反流性食管炎 旋覆代赭汤合左金丸治疗嗳气医案】按：本例反流性食管炎见上腹胀痛，嗳气泛酸，口苦心烦，舌红苔黄腻，脉弦滑，起病缘于情志不舒，肝失疏泄，木横乘土，致胃失和降，气郁痰阻 。
方选旋覆代赭汤和胃化痰，镇肝降逆；小陷胸汤合左金丸、浙贝母、海螵蛸、煅瓦楞子清热化痰，畅膈宽胸，和胃止酸 。由于药合证机，故服药20剂而愈 。
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