桂枝茯苓汤治疗异位妊娠效果与方法、经验
【方术内容】
【桂枝茯苓汤治疗异位妊娠效果与方法、经验】①桂枝茯苓汤药物组成：桂枝9g，茯苓15g，桃仁10g，赤芍15g，牡丹皮12g，丹参15g，三棱6g，莪术6g，天花粉30g 。②临证加减：血瘀较重者加蜈蚣、水蛭、全蝎以搜剔脉络，祛瘀消癥；疼痛剧烈者加延胡索、川楝子、姜黄以行气活血止痛；小腹冷痛者加炮姜、小茴香以温经散寒止痛；阴道出血过多者加三七粉、血余炭以化瘀止血；脾胃虚弱，纳差乏力者加党参、黄芪以补脾益气 。③用法：每日一剂，煎汁400ml，每次200ml，每日2次口服，疗程为7天 。治疗期间严密观察血压，脉搏，腹痛，阴道及腹腔内出血情况，应用B超和血β-HCG严密监护 。临床疗效治疗60例，治愈36例，显效20例，无效4例，总有效率为93.3% 。
【治验点评】
异位妊娠从发病特点和症状看，属于中医学的“少腹瘀血”、“癥瘕”等范畴 。祖国医学认为，肾气不足，脾胃虚弱，气虚运血无力而致瘀，导致孕卵无力运行，或感染疫毒，抑郁盆怒，气滞胞脉不畅而致瘀，孕卵运行受阻，导致孕卵不能正常运达胞宫，胎孕异位，种植于胞宫之外，致气机阻滞，络脉不和，气血不循经而妄行，离经之血瘀积少腹，络伤血瘀，结而成癥 。治疗以活血化瘀，消癥散结为原则 。方中桂枝温通经脉，活血化瘀；茯苓甘淡性平，消痰利水；桃仁、牡丹皮、丹参、三棱、莪术破血祛瘀，消癥散结；天花粉清热解毒，消痈散结 。现代中药药理研究：桂枝对兔毛细血管有扩张作用，从而推测桂枝可能有加强其它活血化瘀药物的功效 。莪术对大鼠、小鼠有明显的抗早孕作用，对孕犬有一定的抗着床作用，可使其胚胎发生退化，以至剥脱 。丹参能降低血清中孕酮的含量，抑制HCG/LH受体特异结合含量 。天花粉蛋白直接作用于胎盘滋养层细胞，并有一定的细胞专一性，能选择性地使胎盘合体滋养层细胞变性坏死，并使绒毛促性激素和类固醇激素迅速下降到先兆流产的临界水平以下，破坏母体和胎儿之间的联系，使胎儿死亡并引起前列腺素合成增加，引起宫缩导致流产 。诸药合用加快局部血块及坏死胚胎组织的吸收，明显缩短病程，治愈本病，避免手术痛苦，保留生育功能，值得临床推广应用 。
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