尿路结石 猪苓汤治疗石淋医案
【案】石淋(尿路结石)
王某，女，47岁，2014年5月7日诊 。
主诉：左腰部牵及左下腹阵发性疼痛8小时 。
患者早晨起床后觉左腰部阵发性疼痛，尚能忍受，后逐渐疼痛加剧，并牵及左下腹部，阵阵而作，疼时大汗淋漓，在本处卫生所用解痉镇痛药，痛势稍缓而仍发作，急来我处求治 。
【尿路结石 猪苓汤治疗石淋医案】刻诊：患者体型稍胖，诉阵发性左腰疼痛，疼痛牵及左下腹部，每次持续半小时，伴有尿急、尿痛、尿色微红，尿道涩滞感，口干口渴，舌质红苔薄，脉弦稍数 。尿检：红细胞满视野 。B超检查：左输尿管上、中段有0.4cm×0.5cm、0.3cm×0.4cm两个结石 。
诊断：左侧输尿管结石 。辨证：湿热蕴结下焦，阴虚水热互结 。用猪苓汤加大黄、生薏苡仁 。
猪苓20g，茯苓20g，泽泻30g，滑石(包煎)30g，阿胶(烊化)15g，生薏苡仁40g，大黄12g 。
4剂，水煎服 。
上方服1剂痛缓，3剂痛止，尿色转淡，诸症消失 。继服4剂，B超复查，结石消失 。
按：胡希恕老师治泌尿系统结石，喜用猪苓汤或五苓散二方，偏热有尿道刺激感的用猪苓汤加薏苡仁；热象不显，兼有表证者用五苓散加薏苡仁 。有疼痛，病变偏于一侧的加大黄以化瘀止痛 。本人临床效仿之，常收意外之效，可见胡老医案经得起重复验证，胡老之言不欺人也 。
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