变通逍遥散治痛经医案
【方药组成】
当归15克白芍16克茯苓15克香附10克佛手10克薄荷6克柴胡10克甘草6克煨姜3片【用法】水煎服，每日一剂，早晚各服1次 。
【变通逍遥散治痛经医案】【主治】痛经，属肝气郁滞或肝脾血虚者 。症见经前或经中小腹胀痛，连及胸肋，伴乳房作胀或乳房胀痛，甚至痛不能触，烦躁易怒，经量多少不一，色黯红或夹血块 。
【临证加减】
(1)若舌红，脉数，经血有灼热感，为肝郁化火，可加丹皮、栀子，以凉血止痛；(2)若小腹疼痛剧烈，口唇青暗，肢冷出汗，脉沉紧，舌淡苔白，为寒凝气滞，肝气不舒，宜去薄荷，加肉桂、炒吴茱萸、小茴香之类，煨姜易炮姜，以增强温经止痛之功；(3)若经后疼痛，去薄荷加熟地，名“黑逍遥散”，以加强养血之功而止痛 。
【按】本方是国家级名医，云南中医学院名誉院长戴慧芬主任医师、教授临床50年治疗痛经常用方 。月经期是调经止痛的最好时机，因应势利导用药，一般于经前1周开始服用本方，经即行则宜养血和血，如此治疗数个周期，多数可以治愈 。
【病案举例】
解x，女，42岁，已婚，1992年6月13日初诊 。
患者发现近一个月来面部起黄褐斑，月经不调和痛经，已2月余 。每次月经提前2天，重时小腹胀痛，连及两胁及乳房胀痛 。经前爱发脾气，饮食少，舌淡红，苔薄白，脉弦缓 。
证属肝郁气滞，气血不调 。治宜疏肝健脾，调和气血，方用变通逍遥散加乌药10克，川芎6克，益母草15克，服3剂 。6月18日二诊：服上方后，各种疼痛消失，面部黄褐斑未退 。治宜养血疏肝，益颜退斑，用逍遥散加生地黄15克，白芷10克，僵蚕10克，菟丝子15克 。嘱服10~20剂 。
【来源】《国家级名医秘验方》一书 。
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