黄连与细辛配伍的作用与功效
【基源与功效】黄连为毛莨科植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎 。性味苦，寒 。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经 。具有清热燥湿，泻火解毒之功效 。
细辛为马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛的干燥全草 。性味辛，温 。有小毒 。归肺、肾、心经 。具有解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮之功效 。
【药对功效】清热泻火，解毒止痛 。
【配伍机制】黄连大苦大寒，苦能燥湿，泻火，寒能清热，解毒，具有清热燥湿之功效，尤善清中焦湿热，为治疗湿热痢疾、湿热呕吐的首选药 。又善泻心火而去中焦湿热，又为热毒疮疡要药 。凡心火亢盛，中焦湿热，热毒疮疡诸证皆可用 。
细辛味辛香窜，性温而烈，入肺、肾、心经 。肺主表，肾主里 。善祛风散寒，达表入里，既散表寒，又温里寒，尤善透里寒外达，为治阳虚外感鼻流清涕，或恶寒无汗，发热，脉反沉要药 。辛香走窜，散风寒，通鼻窍，止疼痛，故又为治少阴头痛、牙痛，鼻渊及风湿寒痹要药 。仲景曰：
“病痰饮者，当以温药和之 。”细辛辛散温燥，既可外散风寒，又可内化寒饮，故又多用于治疗外感风寒，水饮内停之咳嗽喘促，痰多清稀等 。
二药配伍，一寒一热，一清一散，异气相使，相反相成 。寒热并用，使温阳而不伤阴，并以细辛之升散，引黄连直达病所，使清热之力更强，共奏清热解毒，泻火利窍止痛之功 。
【临床应用】
【黄连与细辛配伍的作用与功效】1.心胃之火上炎所致牙龈肿痛、口臭牙宣、口舌生疮，配伍地黄、牡丹皮、当归、升麻等 。
2.阳明风火头痛、牙痛及胃热所致的胃脘痛 。
3.蛔厥腹痛，寒热错杂 。配伍乌梅、蜀椒、黄柏、干姜等 。
现代临床常见于牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡、偏头痛、神经性头痛、胆道蛔虫等症 。
【现代研究】黄连有良好的抗菌作用，尚有利胆、抑制胃液分泌、抗溃疡、抗腹泻、抗炎、抗癌、抑制组织代谢和降血糖作用 。
细辛含挥发油，主要成分为甲基丁香油酚、细辛醚、黄樟醚等多种成分，还含N-异丁基十二碳四烯胺、消旋去甲乌药碱、谷甾醇、豆甾醇等 。细辛具有解热、抗炎、镇静、抗惊厥及局麻作用；对醋酸致小鼠腹痛、热板法致小鼠足痛均有明显的镇痛作用；大剂量挥发油可使中枢神经系统先兴奋后抑制；在体外实验中对溶血性链球菌、痢疾杆菌及黄曲霉素的产生均有抑制作用；所含消旋去甲基乌药碱有强心、扩张血管、松弛平滑肌、增强脂代谢及升高血糖等作用 。
【用法用量】细辛，1~3g，散剂每次0.5~1g；黄连，2~5g 。水煎服 。
【使用注意】脾胃虚弱，气阴两虚者慎用 。细辛反藜芦 。
【按语】随着细辛临床应用不断发展，细辛的毒副作用愈加引起历代医家的重视 。
自《证类本草》最早引用南宋陈承《本草别说》语“细辛不过钱”，后世多承袭此说，谓过一钱则气不通而死 。然而历代医家也有大剂量使用细辛治疗沉寒痛冷的重证，而取得良好效果，并未见毒副反应的 。如张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中使用细辛多为二两(约24g)、三两(约37g)，最大用量是《太平惠民和剂局方》加味三五七散作汤剂服，方中细辛用量多达一斤八两(约858g) 。近代临床报道治疗慢性支气管炎，细辛用至40g，治风湿性关节炎用细辛多达160g，且安全有效，连用半年之久，未见任何毒副作用 。
我们认为：必须正视细辛确实有一定毒副作用，临床对一般轻证及年老体弱、儿童、产妇都不应过量使用细辛 。细辛有效成分是甲基丁香酚，有毒成分是黄樟醚，后者挥发性强，长时间煎煮则有毒成分大大下降，而不影响有效成分的煎出，故细辛入汤剂可适当加大用量，而作丸散剂直接吞服，应牢记“细辛用量不过钱”的警语，以确保用药安全 。
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