甲基吗啡 可待因的作用与不良反应、人群注意事项
【英文名】Codeine
【药物作用】属于中枢麻醉性镇咳药.用于各种原因引起的剧烈干咳及刺激性咳嗷,尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳;亦可用于缓解中度疼痛和镇静;局部麻醉或全身麻醉时的辅助用药,具有镇静作用.
【药物剂量】
用法用量①成年人用量,口服或皮下注射,1次15~30mg,3/d缓释片剂1次45mg,2/d.极量:1次100ng,250mg/d②儿童用量,镇痛,口服,1次0.5~1.0mg/kg,3/d;镇咳,为镇痛剂量的1/3-1/2.
剂型规格片剂:15mg,30mg.缓释片剂:45mg.注射液:15mg:
1ml,30mg1ml,糖浆剂:0.5%(10ml,100ml).
【不良反应及观察】
1.部分患者可出现恶心、呕吐、便秘及眩晕等症状.1次口服剂量超过60mg时,常出现兴奋、烦躁不安瞳孔缩小、呼吸抑制、低血压、心动过缓等,应注意观察.小儿过量可致惊厥,可用纳洛酮对抗2少数患者可有心理变态或幻想,应严密观察患者的心理变化3.长期使用时,可出现药物的耐受性及成瘾性,典型的症状为:鸡皮疙瘩、食欲减退、腹泻、牙痛、恶心、呕吐、流涕、寒战、打喷嚏、打蹰欠、睡眠障碍、胃痉孪、多汗、衰弱无力、心率增快、情绪激动或原因不明的发热.一旦成瘾,停药时可引起戒断综合征.
4.其他:①惊厥、耳鸣、震颤或不能自控的肌肉运动等;②瘙痒、皮疹或面部水肿等过敏反应;③精神抑郁和肌肉强直等.应予以重视.
【特殊人群用药观察】
1.妊姬/哺乳期妇女妊娠期应用本品可透过胎盘使胎儿成瘾,引起新生儿戒断症状.分娩期使用可致新生儿呼吸抑制.可待因还可自乳汁排出,哺乳期妇女也应慎用.
2小儿与老年人应慎用或禁用
【用药注意事项】
1.对痰少但咳嗷剧烈的患者应与祛痰药并用.
2.痰多的患者禁止使用可待因止咳,以免痰液不能排出,继发感染而使病情加重3.对本品过敏者棼用.
4.特殊情况下也应慎用该药品,如急腹症、胆结石、原因不明的腹泻、颅脑外伤或颅内病变、前列腺肥大病等.
【药物配伍原则】
与美沙芬或其他吗啡受体兴奋药合用时,可加重呼吸抑制作用.
2.与全麻药或其他中枢神经抑制药合用时,可加重中枢性呼吸抑制及产生低血压.与肌松药合用,则呼吸抑制更显著.
3与抗胆碱药合用时,可加重便秘或尿渊留的不良反应.
4烯丙吗啡能拮抗可待因的镇痛作用和中枢性呼吸抑制作用.
【用药指导】
1.该药不能长期服用,否则可成瘾.重复给药也可产生耐受性不能长期重复使用该药品.
2.必须严格遵医嘱用药,出现不良反应时及时告知医护人员,必要时进行针对性处理.
【甲基吗啡 可待因的作用与不良反应、人群注意事项】3.缓释片必须整片吞服,不可嚼碎或截开
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