刘渡舟猪苓汤治疗产后下利医案经验
崔xx ， 女 ， 35岁 。
因产后患腹泻 ， 误以为脾虚 ， 屡进温补 ， 未能奏效 。视其舌质红绛、苔薄黄 ， 切其脉沉而略滑 。初诊以其下利而又口渴 ， 误作厥阴湿热下利 ， 投白头翁汤不甚效 。至第三诊时 ， 声称咳嗽少寐而下肢水肿、小便不利、大便每日三四次、口渴欲饮水 。思之良久 ， 乃恍然大悟 ， 此证非虚非湿 ， 乃猪苓汤(咳、呕、心烦、渴)之证 。《伤寒论》第319条说：“少阴病 ， 下利六七日 ， 咳而呕渴 ， 心烦不得眠者 ， 猪苓汤主之” 。何况下肢水肿、小便不利、水证之情俱备无疑 。遂疏：
猪苓15g、茯苓20g、泽泻15g、滑石16g、阿胶10g(烊化)此方服五剂 ， 腹泻止 ， 小便畅利 ， 诸症悉蠲 。
【刘渡舟猪苓汤治疗产后下利医案经验】[按语]本案下利为少阴阴虚 ， 水热互结所致 。少阴为心、肾两脏 ， 肾主水 ， 若肾阴虚 ， 一方面使肾气不充 ， 失于主水之功 ， 可致水液内停；另一方面 ， 肾阴虚不能上济心火 ， 心火亢盛 ， 又可产生内热 。邪与内热相互搏结 ， 形成水热互结的病理结果 。水热互结 ， 泛滥三焦 ， 下渗于肠 ， 故见下利；上攻于肺则咳；中犯于胃则呕；膀胱气化不行 ， 则小便不利 。阴虚火旺 ， 心肾不交 ， 所以患者睡眠不佳 。病属阴虚 ， 水热互结 ， 旁渗于肠而见下利 。故用育阴清热利水之猪苓汤 ， 果然疗效非凡 。
然一误再误之后 ， 才抓住了主症 ， 说明了“抓主症”的艰巨性 ， 及其混淆难分的情况 。
推荐阅读
- 尿路结石 猪苓汤治疗石淋医案
- 慢性肾盂肾炎急性发作 猪苓汤治疗热淋医案
- 中暑高热 白虎加人参汤治疗中喝医案
- 白虎汤治疗产后高热医案
- 白虎汤治疗外感邪入阳明医案
- 渗出性胸膜炎 十枣汤治疗悬饮医案
- 桂枝汤治疗妊娠呕吐有效果吗
- 急性肠炎 生姜泻心汤治疗泄泻医案
- 小儿秋季腹泻 葛根汤合半夏泻心汤治疗泄泻医案
- 病毒性肺炎 麻黄附子细辛汤合茯苓四逆汤治疗肺胀医案