刘渡舟桂枝新加汤加味治疗产后身痛医案经验

【刘渡舟桂枝新加汤加味治疗产后身痛医案经验】兰xx,女,31岁 。1993年5月8日初诊 。

产后一月,身痛、腰痛、两脚发软如踩棉花 。汗出恶风、气短懒言而带下甚多 。曾服用“生化汤”五剂,罔效 。视其舌体胖大,切其脉沉缓无力 。刘老辨为产后气血两虚,营卫不和之证,为疏《伤寒论》“桂枝新加汤”加味,以调和营卫,益气扶营 。
桂枝10g、白芍16g、生姜12g、炙甘草6g、大枣12枚、党参20g、桑寄生30g、杜仲10g服药五剂,身痛止、汗出恶风已愈、体力有增、口干、微有腰部酸痛 。乃于上方加玉竹12g,再服三剂而愈 。
[按语]本案的身痛,并非外受邪气所致,乃是由于产后气血不足,经脉失养,故脉来沉而不浮 。病属气血不足,气不温煦而血不濡润,则见身痛、汗出、恶风等气血双虚之候 。故治当益气养血,调和营卫,用“桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤”治疗,正与本案合拍 。方用桂枝汤调和营卫;重用芍药以养营阴,滋润经脉;加党参以益气补卫;妙在加重生姜之剂量,一方面能鼓舞营阴外达,与卫相和;另一方面借其辛散之力,将益气养营补养之功达于体表,使其更直接地发挥治疗作用 。可谓一举而数得 。本方调中有补,且补而不滞,临床用于发汗后,或妇人经后、产后,或老年气血亏虚治身体疼痛、麻木等外证,俱有较好疗效 。

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