刘渡舟化肝煎加味治疗腹胀痛医案经验
林×× ， 男 ， 49岁 。1992年1月4日初诊 。
腹部胀满疼痛半年 ， 屡治不验 。胀满每于情志急躁时加重 ， 旁及两胁 。坐卧不宁、身热、口苦、目赤、小便短涩、大便正常、脉弦赉赉 。刘老辨为肝郁化热 ， 气机壅塞 ， 三焦不利所致 。拟化肝煎疏肝解郁 ， 利气消胀 。
【刘渡舟化肝煎加味治疗腹胀痛医案经验】
青皮10g、陈皮10g、丹皮10g、白芍30g、土贝母10g、泽泻20g、栀子10g、茯苓30g、柴胡15g 。
服五剂后 ， 腹胀消失 ， 小便自利 。
[按语]大腹属脾 ， 毗邻胃脘 ， 故腹部胀满诸疾 ， 每多从脾胃论治 。或利脾家之壅塞 ， 或泻胃家之燥实 。然本案患者腹部胀痛连及两胁 ， 脉现弦象 ， 每于情绪激动急躁时加重 ， 可见与肝气郁结 ， 疏泄不利关系很大 。《素问·大奇论》指出：“肝壅 ， 两胠满 ， 卧则惊 ， 不得小便” 。肝郁不得疏泄 ， 则土气壅滞 ， 三焦水道不利 ， 故见腹胀 ， 小溲不利 。不仅如此 ， 凡肝气郁则往往化火 ， 反映在身热、口苦、目赤等症 。治疗以疏肝解郁清热 ， 通利三焦水道为主 。化肝煎为其代表方剂 ， 加柴胡、茯苓者 ， 在于疏肝健脾 ， 利水消胀 ， 斡旋气机 ， 从而达到治疗的目的 。
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