附睾炎 刘渡舟茴楝五苓散加减治疗睾丸胀痛医案经验
【附睾炎 刘渡舟茴楝五苓散加减治疗睾丸胀痛医案经验】韩xx ， 男 ， 39岁 。1993年9月22日初诊 。
有前列腺炎病史 。三天前突作左侧睾丸肿胀疼痛 ， 西医诊断为“急性附睾炎” 。服消炎药两天 ， 胀痛未减 ， 转请中医治疗 。现左侧睾丸坠胀剧痛、上引小腹、不可忍耐 。小便不利、口渴、心烦、舌胖、苔白、脉来沉弦 。此乃肝经湿热郁滞 ， 膀胱气化受阻所致 。治当疏肝利湿 ， 通阳利水为法：
茯苓30g、猪苓16g、白术10g、泽泻16g、桂枝4g、川楝子10g、木通10g、小茴香3g、天仙藤20g、青皮6g服药一剂即痛减 。三剂小便自利 。七剂服完而病瘳 。
[按语]本案睾丸疼痛 ， 上控小腹 ， 见小便不利 ， 属古之“癃疝”之证 。《医宗金鉴·杂病心法要诀》说：“少腹痛引阴丸 ， 小便不通者 ， 为癃疝也” 。为《内经》“七疝”之一 。其证候特点是痛、胀、闭 。总由肝郁气滞 ， 经脉不利 ， 膀胱闭阻所致 。肝主疏泄 ， 其脉“过阴器 ， 抵小腹” ， 若肝气郁滞 ， 疏泄不畅 ， 则使三焦水道不行 ， 膀胱气化不利 ， 经脉运行闭阻 ， 故见睾丸胀痛、痛引小腹 ， 小便不利 ， 水气不化 ， 津不上承 ， 则见口渴、舌胖、苔白、脉沉而弦 ， 皆为气滞水湿不化之象 。故治当疏肝理气止痛 ， 通阳化气利水 。本方为“茴楝五苓散”去葱白、青盐 ， 加木通、天仙藤、青皮而成 。方用川楝子、小茴香、青皮 ， 疏肝理气 ， 止小腹之痛；五苓散加木通 ， 能温阳化气利小便；妙在加天仙藤一味 ， 既能活血通络 ， 又能行气利水 ， 为治疝气痛之要药 。服用本方能使肝气畅 ， 水气行 ， 疼痛止 ， 小便利 ， 而癃疝自愈 。
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