凯福隆,三九凯帝龙 头孢噻肟钠的作用与不良反应
【英文名】Cefotaxime sodiun
【药物作用】对革兰阴性杆菌和大部分厌氧菌具有广谱抗菌作用,肠球菌属对其耐药,对铜绿假单胞菌和产碱杆菌抗菌活性差.适用于敏感细菌所致的下呼吸道感染、生殖泌尿系统感染、脑膜炎、败血症、腹腔盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染等.亦可作为小儿脑膜炎的选用药物.
【药物剂量】
用法用量静脉注射或静脉滴注,成年人,2~6g/d,分2~3次,严重感染者每6~8h2~3g,日剂量最高不超过12g:小儿,50~100mg/(kg·d),分2~3次给药.泊疗脑膜炎息者剂量可增至每6h75mg/g剂型规格注射剂:0.5g,1g,2g.
【不良反应及观察】
过敏反应皮疹发生率为3%~5%药物热发生率为2%白细胞减少、酸性粒细胞增多、血管神经性水肿或过敏性休克少见.
2.胃肠道反应约1%的患者可有腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等.
如出现腹痛、多次腹泻时,应高度怀疑为假膜性肠炎,立即停药并予以甲硝唑口服,无效时考虑服万古霉素或去甲万古霉素.
【凯福隆,三九凯帝龙 头孢噻肟钠的作用与不良反应】3.肝、肾功能损害3%的患者出现碱性磷酸酶或血清氨基转移酶轻度升高、暂时性血尿素氮和肌酐升高(0.3%)等,用药疗程超过10d者应监测肝、肾功能.
4.黏膜念珠菌感染长期应用可导致敏感菌或耐药菌的过度繁殖,需注意观察口腔内有无鹅口疮发生,并送检口腔分泌物作涂片镜检和培养,且发生予以制霉菌素酮康唑等药物治疗,选用1%~4%碳酸氢钠溶液进行口腔护理,并考虑暂停广谱抗菌药物5.局部组织刺激注射部位常有灼热感疼痛、硬化、感觉异常或静脉炎,应经常更换注射部位.
【特殊人群用药观察】药物可自乳汁排出,哺乳期妇女用药宜暂停哺乳;孕妇慎用;老年人应根据肾功能适当减量.
【用药注意事项】
1.用药前必须详细询问患者过敏史,遵医嘱或使用说明书进行皮肤过敏试验,禁用于对头孢菌素过敏的患者,既往有青霉素过敏者慎用2.静脉推注宜缓慢,不少于4~5min.快速静脉注射(小于60s)可能引起心肌缺血或致命性心律失常.
3.胃肠道疾病,特别是结肠炎者应慎用.肾功能不全患者肌酐清除率20ml/min时,用药量减半.长期用药应警惕二重感染、维生素K、B族维生素缺乏4.用药过量可引起头痛、麻木、呼吸困难和面部潮红.本品无特效拮抗药,要给予对症治疗和大量饮水及补液等,血液透析可清除62.3%.
【药物配伍原则】
1.药物的相互作用(1)与庆大霉素或妥布霉素合用对铜绿假单胞菌均有协同抗菌作用;与阿米卡星合用对大肠杆菌肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌有协同抗菌作用,但二者呈配伍禁忌,不可混于同一溶媒中(2)与强利尿药、氨基糖苷类抗生素联合应用时,可增加肾脏毒性.(3)与阿洛西林或美洛西林等合用,需适当减低剂量.(4)与伤寒活疫苗使用,降低机体对伤寒活疫苗的免疫应答(5)与丙磺舒合用时,使本品的肾清除减少,血药浓度升高2.药物配制不能与碳酸氢钠液混合.
【用药指导】治疗过程中若出现皮疹、休克等过敏反应,或频繁腹泻、腹痛等假膜性肠炎症状时,应及时告知医师.
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