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希罗达 卡培他滨的作用与不良反应

【英文名】Capecitabine
【药物作用】可转化为具有细胞毒性5氟尿嘧啶,其通过干扰细胞DNA合成抑制细胞分裂,RNA转录后修饰及蛋白合成,从而导致细胞损伤.适用于紫杉醇和包括有蒽环类抗生素化疗方案治疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗.
【药物剂量】
用法用量口服,推荐剂量,2,5g/(m2·d),分早晚2次于饭后0.5h吞服.连用2周,休息1周.本品所引起的毒性有时需要做对症处理或对剂量迸行调整.一旦减量,以后不能再增加剂量.以下是对毒性进行剂量调整时的推荐剂量(根据加拿大国家癌症研究所制定的常见毒性标准).1级:维持剂量.2级:第1次出现,停止治疗,直到恢复至0~1级水平时,按维持剂量的100%进行下1个疗程治疗.第2次出现,停止治疗,直到恢复至0~1级水平时按推荐剂量的75%进行下1个疗程治疗.第3次出现,停止治疗直到恢复至0~1级水平时,按推荐剂量的50%进行下1个疗程治疗.第4次出现,永久停止治疗3级:第1次出现,停止治疗,直到恢复至0~1级水平时,按推荐剂量的75%进行下1个疗程治疗.第2次出现,停止治疗,直到侠复至0~1级水平时,按推荐剂量的50%进行下1个疗程治疗.第3次出现,永久停止使用.4级:永久停止治疗.
剂型规格片剂:500mg
【不良反应及观察】
1.消化系统表现为为可逆性胃肠道反应,如腹泻、恶心、呕吐、腹痛、口炎等.近半数接受治疗者会诱发腹泻,对发生脱水的严重腹泻者应严密监测并给予补液治疗.腹泻4~6/d或有夜间腹泻者为2级腹泻腹泻7~9/d或大便失禁和吸收障碍者为3级腹泻,腹泻10/d次以上或者有肉眼血便和需静脉补液者为4级腹泻.如发生23或4级腹泻,则应停用本品,直到腹泻停止或腹泻次数减少到1级时再饮复使用.3级或4级腹泻后再使用本品时应减少用量.
2.皮肤主要为手足综合征,表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感、皮肤肿胀或红斑、脱屑、水疱或严重的疼痛,多为1~2级,3级综合征者不多见.多数不良反应可以消失,但需要暂时停止用药或减少用量,无须长期停止治疗.可使用维生素E箱预防皲裂的发生.
3.神经系统头痛、感觉异常味觉障碍、眩晕、失眠等较常见.
4.业液系统表现为轻度中性粒细胞减少.
5.其他常有疲乏、黏膜炎、发热、虚弱、嗜睡、厌食及脱水等.应注意防止跌倒.
【特殊人群用药观察】妊娠期禁用,哺乳期终止哺乳,65岁以上老年人应对其进行密切监测.尚未进行儿童疗效与安全性研究.
【用药注意事项】
1.禁用于对氟尿嘧啶高敏或严重肾功能不全的患者.
2.慎用于冠心病患者、肝转移患者、高胆红素血症和肾功能不全引起的肝功能异常患者.
【药物配伍原则】
药物的配伍禁忌(1)同用香豆素行生物类制剂时有凝血参数的改变,服本品后数日至数月仍可发生.(2)同用苯妥英钠时,血浆中苯妥英钠浓度增高.(3)含氢氧化铝、氢氧化镁的抗酸药会增加本品及其代谢物的浓度4)亚叶酸会增加本品的毒性.
【药物与食物的作用】为避免出现胃肠道反应,于饭后0.5h用水吞服.
【用药指导】
指导患者规范服药,一般连用14d,停药7d,21d为1个疗程.
发现漏服1剂时,立即补服.如已接近下次用药时间,则立即补服后,将剩余剂量在1日内剩余时间平分.
2.发生手足综合征的患者可使用维生素E霜涂抹于手足及指、趾皮肤,避免皲裂.
3提醒患者1d内腹泻多于4次、呕吐超过2~5次、或感到非常恶心每日进行性食欲减退、口腔炎、手足综合征或中度发热应立即告知医师,及吋调整用药剂量或停药.
4.告知患者如服用叶酸应告知医师.
【希罗达 卡培他滨的作用与不良反应】5.建议女性患者用药期间采取避孕措施,哺乳期妇女用药期间终止哺乳.

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