江怀筹桂枝加桂汤治疗高血压医案经验
江氏临证运用此方随证化裁 ， 用治属于寒凝经脉 ， 营卫气血不调畅之多种疾病 ， 收到满意的效果 。既扩大了该方治疗范围 ， 又较好地体现了中医“异病同治”这一学术观点 。
高血压1
【江怀筹桂枝加桂汤治疗高血压医案经验】贺某 ， 男 ， 60岁 。1995年6月23日初诊 。昨晚下半夜起床小便 ， 突然感到天旋地转 ， 当即昏仆不省人事 ， 小便自遗 。晨起复苏 ， 即觉手足活动不灵便 ， 头晕头重伴视物昏蒙 。血压150/100mmHg ， 脉缓略弦 ， 舌淡胖略紫黯 ， 苔白润 。处方：桂枝30g ， 白芍15g ， 赤芍15g ， 炙甘草10g ， 大枣20g ， 钩藤30g(后下)。服药3剂 ， 头晕立止 ， 手足活动复常 ， 精神明显好转 。血压150/100mmHg 。
上方去钩藤 ， 加丹参25g ， 何首乌25g ， 五味子10g 。连服7剂以资巩固 。
高血压2
谭某 ， 男 ， 27岁 。1995年9月14日初诊 。头晕耳鸣3年余 ， 加剧1周 ， 夜寐差 ， 既往有高血压史 。近1周来头晕头痛 ， 彻夜难眠 ， 服地西泮等不效 。曾服杞菊地黄、左归饮加石决明等亦未见明显好转 。血压148/96mmHg 。
两手脉缓大无力 ， 左关稍弦 ， 舌黯红而胖大 ， 舌苔薄白润 。处方：桂枝30g ， 白芍15g ， 炙甘草10g ， 大枣15g ， 桑寄生25g ， 丹参25g ， 鸡血藤25g 。服药3剂 ， 头痛稍减 ， 仍头晕 ， 夜寐差 ， 但已能休息2~3小时 ， 梦多 。舌仍黯红 ， 血压150/94mmHg 。上方加何首乌25g ， 连服15剂 ， 头晕耳鸣消失 ， 夜寐转佳 ， 但仍偶有怪梦 。予百合地黄汤加五味子、生龙齿 ， 煎服3剂 ， 以善其后 。
按语：桂枝加桂汤治疗高血压 ， 方书未载 。原方所主之“奔豚证”“其发则突然觉有气上冲于心 ， 即致眩晕欲仆 ， 少时乃苏 ， 苏后则形神疲倦……” ， 2例病机均属寒凝经脉 ， 营卫气血不调 。前人认为 ， 服桂枝汤补心气 ， 更加桂 ， 温阳祛寒 ， 所以有平冲逆作用 ， 且桂枝善抑肝木之盛使不损恣 ， 善理肝木之郁使之条达 ， 有和营卫、温肌肉、活血脉功能 。2例药后血压基本无变化 ， 说明本方并无降压作用 。但症状消失迅捷 ， 可见本方能活血脉 ， 可使心脑肾血流供应输布重新获得平衡 ， 乃取效之因 。
推荐阅读
- 桂枝汤治疗妊娠呕吐有效果吗
- 原发性低血压病 桂枝甘草汤合麻附细辛汤、保元汤治疗眩晕医案
- 桂枝加附子汤治疗阳虚漏汗医案
- 急性支气管炎 桂枝加厚朴杏子汤治疗小儿咳喘医案
- 颈椎病 桂枝加葛根汤加减治疗眩晕医案
- 桂枝加厚朴杏子汤合从龙汤治疗小儿哮喘医案
- 桂枝汤治疗产后感冒/体虚外感医案
- 桂枝汤治疗自汗医案
- 麻黄汤与桂枝汤区别 今后可别再弄错了
- 沈绍功桂枝加龙牡汤/杞菊地黄汤合酸枣仁汤治疗失眠不寐医案