刘景琦桂枝加桂汤治疗奔豚气医案经验
[原方组成用法]
桂枝五两(去皮)，芍药三两，生姜三两(切)，甘草二两(炙)，大枣十二枚(擘) 。
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升 。本云桂枝汤，今加桂满五两，所以加桂者，以能泄奔豚气也 。
[原书应用指征]
烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也 。(117)
奔豚气
李某，男，46岁 。1987年4月6日诊 。半年前起自觉脐下部跳动不安，有气从少腹上冲心胸及咽喉，心悸胸闷，发作时情绪紧张，痛苦，伴见小便不利，短时内即可恢复如常人 。舌质淡红，苔白滑，脉弦数无力 。西医诊断为神经官能症，治疗3个月，诸症依然，改治于中医 。脉证合参，断为心阳虚、水寒之气上犯的奔豚证 。用桂枝加桂汤 。桂枝15g，芍药、生姜各9g，甘草6g，大枣5枚 。水煎服 。
本方为桂枝汤加重桂枝的剂量，目的在于复心阳，降冲逆，而不是调和营卫 。
【刘景琦桂枝加桂汤治疗奔豚气医案经验】本方为治心阳虚发为奔豚的主方 。服3剂后，发作次数减少，发作时间缩短，仍时作心悸，小便不利 。再服茯苓桂枝甘草大枣汤6剂而愈 。
按语：在正常情况下，心阳下蛰于肾，以暖肾水，若心阳虚，不能下蛰，则肾中水寒之气得不到蒸化而蓄于下焦，水气欲上犯，故轻者在心悸的同时，自觉脐下部位跳动不安，此为欲作奔豚的征兆 。如果心阳耗损较甚，则下焦水寒之气乘虚上犯，即发为奔豚 。本证的治疗，应益心阳而制水气，轻者用茯苓桂枝甘草大枣汤，重者用桂枝加桂汤 。
[陈瑞华，薛守年.四川中医，1992(5)：8]
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