淋证 火神派附子理中汤加味治疗尿路感染医案案例
尿路感染：游某，男，70岁 。20天前出现尿痛，无尿频、尿急，牵及右侧腹股沟部疼痛，呈针刺样和阵发性，夜间发作较频 。现症见：尿痛，形体消瘦，脸色黄暗，尿痛，纳呆，大便不规律，1日2~3次或2~3日1次，质稀溏，咳痰量多色白质稠，不易入睡，睡后易醒，舌质淡胖苔薄白，脉浮取弦紧，重按则空 。尿化验无异常 。证属虚阳外越，治宜温中回阳，方用附子理中汤加味：
炮附子15 g，党参30 g，肉桂10 g，白术60 g，炙甘草、干姜各30 g 。水煎服，每日1剂，2剂 。嘱其尿痛加剧或是排脓，属排病反应，不必惊慌 。
服药1剂，从尿道排出黄色质稠味臭的脓性分泌物，立即复诊，尿检：潜血(+)，白细胞(++) 。告以排病反应，继续用药 。尿痛和尿道排脓症状缓解，痰明显减少，腹中觉饥，矢气频频 。继以上方2剂 。
【淋证 火神派附子理中汤加味治疗尿路感染医案案例】药后小便恢复正常，纳旺，痰已少 。腹中知饥，大便每日1~2次，成形，夜寐易入睡 。前方去肉桂，3剂 。一切正常，食眠二便俱佳 。(庄严治案)点评：郑钦安说：“真气衰于何部，内邪外邪即在此处窃发，治之但扶其真元，内外两邪皆能所灭，是不治邪而实治邪也 。”此案高年肾阳亏虚，一派阴象，虚阳下泄而致尿痛，亦为虚阳外越之一种表现 。方用附子理中汤补先后天阳气，未用一味通淋之药而收效，确显郑氏心法 。服药后从小便中排出脓液乃是邪从内出之表现，因预先告知，医患合作，故以成功 。
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